【清晨一背】2017年执业医师（含助理）---66期

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每天正能量，

让学习成为一种习惯----------造就一代名医~

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今天就是起跑线，你难道又要输在起跑线上！！ 

时间是挤出来的，多考虑下，如果自己不过，会遭多少白眼，会少赚多少钱，耽误一年的青春，一年时间被人踩在脚下，这种滋味肯定很难受，每年的报名费就4.5百，有什么理由让我们不努力呢！

以下内容节选自：题眼绝杀（2月28出新版）

27.急性化脓性腹膜炎=腹膜为双向半透明膜+原发致病菌为溶血性链球菌+肺炎双球菌+大肠埃希菌、血行感染为主+继发为大肠埃希菌、空腔脏器穿孔及外伤多见+腹痛、消化道症状、全身症状、休克、脱水+腹胀加重是病情恶化标志+腹腔穿刺+半靠位、禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、抗生素治疗、营养支持

28.腹腔脓肿=膈下脓肿：X线：透视可见患侧膈肌升高、胸膜反应+盆腔脓肿：直肠膀胱刺激症状、直肠指检、经直肠、阴道后穹窿穿刺抽脓+均予以非手术治疗

29.消化性溃疡=胃前静脉是术中区分胃幽门与十二指肠的标志+十二指肠悬韧带是十二指肠和空肠分界的标志+迷走神经的终末支鸦爪为高选择性迷走神经切断术的术中标志。

30.毕I式适用于胃溃疡，胃切除后残胃与十二指肠直接吻合，胃溃疡术式首选。毕II式为胃溃疡+十二溃疡尤其是后者，十二指肠残端封闭，残胃与空肠上段作吻合。但十二指肠溃疡首选高选迷走神经切+引流术。微信平台懒人医学考试中心

31.高度选择性迷走神经切断术保留了鸦爪支，术后无胃潴留，但是复发率高。

32.胃大部分切除术后胃出血=24小时内为术中止血不确切+4-6天吻合口粘膜坏死脱落+10-20天缝线处感染+处理为内镜下止血

33.术后肠梗阻=输入袢肠梗阻：毕II式多见+易发生绞窄+上腹部剧烈疼痛+伴呕吐+呕吐物不含胆汁  包括急性完全性输入袢梗阻：量少不含胆汁，立即手术+慢性~：大量胆汁几乎不含食物，先保守治疗

              输出袢肠梗阻=含食物和胆汁+上腹部饱胀不适+术后肠粘连或结肠术后系膜压迫肠管所致

              吻合口梗阻=呕吐物含食物，不含胆汁，先保守治疗

34.早期倾倒综合症=进食后半小时+心悸、冷汗、乏力、面色苍白等血容量不足表现+避免高渗食品，暂不手术+晚期倾倒综合症则发生在进食后2-4小时。

35.瘢痕性幽门梗阻=大量呕吐1000-2000ml+腹痛+呕吐为宿食，不含胆汁，有腐败酸臭味+手术治疗首选。

2017年百天学习计划！---3月5号（现场审核完）

开始重置！！大家把握机会，跟上进度！！