容易累、情绪波动大、体重不好控制……隐藏元凶可能是它

人生进入4字头后，许多女性开始发现身体有些变化，比如 容易累、情绪波动大、体重也不太好控制 。大家常常把这些症状归结为 更年期 ，但 甲状腺问题 也可能是背后隐藏的“元凶”。

不知道你们有没有发现，身边的女性朋友好像比男性更容易遇到甲状腺问题。

实际的情况的确如此， 女性比男性更容易得甲状腺疾病，尤其是 刚生完孩子 或者 正在经历更年期 的女性 ，风险相对更大。

为什么中年女性更容易得甲状腺疾病呢？

情绪压力是否会影响甲状腺健康？

在日常生活中，我们该如何预防？

如果已经出现了问题，又该怎么治疗和管理呢？

今天就来和大家聊聊有关甲状腺健康的问题。

甲状腺是颈子底部一个小小的、像蝴蝶一样的腺体。

别看它体积小，甲状腺对身体的影响可不小。而且甲状腺素还是一种非常古老的激素， 几乎所有哺乳动物，以及两栖动物都有。

甲状腺的主要功能是 控制身体的新陈代谢速度 （代谢率），也就是我们人体 将食物转化为能量的效率 。由于人体所有细胞都需要能量才能运转，所以可以说， 几乎全身器官都受到甲状腺的影响。

甲状腺分泌的激素主要有两种：甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。

这两种激素协同作用，能让身体 稳定地代谢脂肪和碳水化合物 。同时，它们还参与 维持体温、调节神经系统功能、影响心率 等重要生理过程。

此外，甲状腺还会分泌一种被称为 降钙素 的激素，有助于控制血液中的钙含量。

对于健康人群来说，这些激素的产生都受到大脑中垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的调节。

甲状腺疾病的种类很多，而且女性患甲状腺疾病的风险高于男性。

根据美国甲状腺协会公布的数据， 大约每8个女性中就有1人会在其一生中患上甲状腺疾病 。女性患病的风险大约是男性的 10倍 。

女性更容易患甲状腺疾病的其中一个原因是，很多甲状腺疾病是由自身免疫反应引起的，也就是 身体的免疫系统攻击自身细胞 。虽然目前我们还不完全清楚这些免疫反应的具体原因，但有一点是肯定的： 自身免疫性疾病在女性中的发生率明显高于男性。

另一个可能的原因是， 甲状腺激素与月经周期中激素的波动之间存在一定关系。 甲状腺问题可以出现在任何时候， 但产后和更年期后更为常见 ，而这两个时期，女性体内 的激素水平都在发生明显改变。

心理压力会让已有的甲状腺疾病的病情加重，但尚不清楚压力是否为引发甲状腺疾病的直接原因。

心理压力是我们生活中无法避免的一部分，大家或多或少都经历过“压力山大”的时刻。

当我们感到压力时，身体会分泌一种叫皮质醇的激素。皮质醇是身体应对突发状况的重要“帮手”，帮助我们在危机时刻快速做出反应。

这种机制是人类数百万年进化的一部分。

想象一下，在远古时代，当人类祖先们面对野兽袭击时，皮质醇和肾上腺素会迅速进入血液，提升血糖、加速新陈代谢，让人瞬间精力充沛，为“战斗或逃跑”做好准备。这种本能反应在生存中至关重要。

但是，当压力长期存在时，皮质醇水平持续偏高，就容易干扰甲状腺激素的生成和转化。

一方面，过多的皮质醇会直接抑制脑垂体生成促甲状腺激素（TSH），而TSH又可以调节甲状腺释放T4和T3激素。

另一方面，皮质醇还会干扰T4向T3的转化。

这些微妙的变化虽然不一定诱发甲状腺疾病，但对于原本就存在甲状腺问题的人来说，可能会让症状进一步加重。

另外，有部分研究认为，心理压力可能与某些自身免疫性疾病有关，比如桥本氏甲状腺炎和格雷夫斯病，它们都属于甲状腺的自身免疫性疾病。但这种观点尚未得到充分证实。

支持这一观点的研究认为，压力会导致体内皮质醇等激素水平升高，短期内可能抑制免疫系统。当压力缓解后，免疫系统可能会出现“反弹”，变得过于活跃，从而增加自身免疫性疾病的风险。

不过，心理状况和甲状腺疾病之间的关系其实比较复杂，有时候很难分清到底“谁先谁后”、“谁是因谁是果”。

比如，一些研究发现，格雷夫斯病患者在发病前几个月里，经历压力事件的情况似乎较多。可问题是，这些压力事件也许并不是疾病的诱因，而是患者在不知道自己患病的情况下，甲状腺功能异常已经开始异常，从而影响了他们的情绪和行为。

换句话说， 可能是疾病悄悄来了，才让人更容易情绪波动，甚至引发一些冲突和压力事件。

有研究综述指出， 心理压力可能在甲状腺自身免疫性疾病的发生中起到一定作用 ，像格雷夫斯病就可能和压力有关。不过，压力通常不是单独起作用，可能还和遗传、环境等因素共同影响。

尤其需要注意的是，目前的大多数研究都是回顾性的，也就是研究人员是根据患者回忆过去的情况来分析，这样的研究有一定局限。要进一步确定压力与甲状腺疾病的关系，还需要更严谨的前瞻性研究来提供更有说服力的证据。

说到甲状腺疾病，甲状腺结节恐怕是我听到最多的。很多人都是在体检时发现的，平时没有任何不适。

甲状腺结节的确非常常见，而且随着年龄增长，发生的几率还会增加。比如，据估计，到60岁时，大约一半的美国人都发现有甲状腺结节。

虽然有的甲状腺结节可能长到肉眼可见的大小，但大多数都非常小，既没有症状，也不会影响健康。

根据数据统计，绝大多数甲状腺结节都是良性的，约占95%，不需要治疗，只需要定期随访。 而剩下的5%则可能是甲状腺癌。

甲状腺癌可以发生在任何年龄阶段，最常见的患者群体是30～60岁的女性。

听到“癌症”二字，大家可能会有点紧张。但其实，大多数甲状腺癌的治疗效果非常好。即便癌细胞扩散到了附近的淋巴结，预后依然很乐观。

一般来说，恶性肿瘤的预后会用“5年生存率”来衡量，指的是患者在确诊后5年仍存活的几率。但由于甲状腺癌的进展非常缓慢，所以一般使用的是“20年生存率”来评估。

甲状腺癌的20年生存率高达98%~99%。

因此，许多医生都把甲状腺癌当作一种慢性病来管理。患者接受治疗后，按时复诊，长期健康生活是完全有可能的。

对于甲状腺癌，主要的治疗方式是手术，通常会切除甲状腺及任何受影响的淋巴结。

手术后，患者需要服用甲状腺激素来代替身体原本由甲状腺分泌的激素，以维持正常的新陈代谢。同时，为了清除可能残留的癌细胞，还可能需要服用放射性碘。

总的来说，甲状腺结节虽然很常见，但大部分并不会影响健康。而且即便是甲状腺癌，治疗效果通常也很理想。所以，如果在体检中发现甲状腺结节，不用过度紧张，按医生建议定期随访就好。

当甲状腺分泌过多甲状腺激素时，就会出现甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

甲亢影响大约1.5%的女性。

出现甲亢的主要原因主要有两个：

• 自身免疫性甲状腺疾病（如格雷夫斯病）导致，此时血液中会存在TSH受体抗体。患有格雷夫斯病的患者可能会出现眼部问题，如眼睛干涩、疼痛、眼球突出，严重时甚至可能影响视力。

• 有时候，良性的甲状腺结节也可能会导致分泌过多的甲状腺激素，引发甲亢。

甲状腺功能亢进会加速身体的新陈代谢，引发多种症状，比如意料之外的体重减轻、食欲增加、心跳加快或不规律、出汗、情绪问题，如焦虑或更易怒，也有可能出现月经周期改变。

甲亢如果不治疗可以引发一系列健康问题，比如出现危险的心律失常（如心房颤动），甚至充血性心力衰竭。随着时间推移，甲状腺过度活跃还会增加骨质疏松症和骨折的风险，尤其对于绝经后的女性来说，风险更高。

根据患者的年龄和健康史，甲亢的治疗方案可能包括使用药物来降低激素水平或缩小甲状腺。一些患者可能需要手术切除全部或部分甲状腺，或进行放射性碘治疗。

甲状腺功能减退症，简单来说，就是甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素，导致身体的代谢变慢。这种情况也叫做甲状腺功能低下。

随着年龄的增长，尤其是女性，患甲减的风险会逐渐增大， 而且女性患甲减的几率是男性的约10倍。进入更年期的中年女性，甲减的发生率比较高。 研究表明， 60岁以上的女性中，大约有12%到20%的人可能会患有甲减。

甲减的症状有很多，包括：经常感到疲倦、怕冷、体重增加、便秘、脱发、思维迟钝、皮肤干燥，以及月经不规律。

甲减在早期可能不会表现出特别明显的症状，而且这个疾病本身发展得很慢。再加上甲减的症状不具备特别的特征，很多时候容易被误诊为其他疾病。

尤其甲减往往出现与更年期相似的症状。所以，当有这些症状时，和医生讨论一下可能的原因非常重要。

如果甲减没有得到及时治疗，也可能会引发一系列健康问题，比如心脏病、抑郁症、记忆力减退，以及不孕不育等生殖问题。通过检查促甲状腺激素（TSH）水平，医生可以帮助诊断和管理甲减。

甲减的治疗一般是口服左甲状腺素，目的是帮助恢复正常的激素水平。

在更年期，患有甲减的女性对左甲状腺素的剂量需求可能会发生变化。这与雌激素水平变化及其他因素（如体重变化）有关。所以一般建议更年期女性每年进行一次血液检查，监测甲状腺激素水平，确保药物剂量合适。

对于正在接受激素替代治疗的女性，可能需要增加左甲状腺素的剂量。因为口服雌激素会影响血液中甲状腺激素与蛋白质的结合，从而减少可用的游离甲状腺激素。

但如果使用的是通过皮肤吸收的雌激素（如喷雾或贴片），甲状腺药物的剂量通常不会受影响。此外，在激素替代治疗中使用的黄体酮也通常不会对甲状腺药物剂量产生明显影响。

又称桥本氏病，是一种自身免疫性疾病。患病时，免疫系统细胞会导致甲状腺产生激素的细胞死亡，从而引发甲状腺功能减退症，也就是甲减。

桥本氏病在中年女性中最为常见。 患有其他自身免疫性疾病，比如1型糖尿病会增加桥本氏病的风险。另外，碘摄入过量可能是桥本氏病高危人群（如有家族史）的诱因之一。接触过量辐射暴露也更容易患桥本氏病。

桥本氏病主要的治疗方法是甲状腺激素替代疗法。

避免碘摄入不足或过多 ，可能有助于预防甲状腺疾病。

除此之外，没有其他可以预防的方法。

根据世卫组织建议， 青少年和成人的碘需要量为每日150微克，而孕妇和哺乳期的妇女则为每日250微克。健康成人的碘可耐受最高摄入量为每日1000微克。

我们日常饮食中很难精确衡量每天究竟吃进去了多少碘，所以更实用的策略是， 尽量不要依赖单一的食物来满足碘需求，而是让食物种类尽量丰富起来 ，这样可以避免过量或不足。

甲状腺疾病通常无法预防，这主要是因为大多数甲状腺疾病都 与遗传因素有关 ，或者是由自身免疫性疾病引起的，而这些情况都难以预防。

因此，最好的做法是养成定期体检的习惯，并留意自己是否出现任何异常症状。

有关甲状腺的常见检查包括：

血液检查： 通过检测血液中的TSH、T3、T4、甲状腺抗体等，可以知道身体是否有甲状腺功能减退或亢进的情况。

影像学检查： 甲状腺超声有助于一声发现是否有甲状腺结节 。必要时还可以通过核医学影像学检查来评估甲状腺结节是否过度活跃。

碘摄入过多会干扰甲状腺功能，可能会让现有的甲状腺疾病恶化。

所以，不建议甲状腺疾病患者服用含高剂量碘的补充剂，也不建议吃海带。因为海带里的碘含量不稳定，可能会导致碘摄入过量。

不过，天然富含碘的健康未加工食品（如鸡蛋、牛奶、奶酪、鱼等）在正常饮食量下食用是没有问题的。

豆制品是我们传统饮食的重要组成部分。

有人担心大豆可能会对甲状腺功能产生不利影响，并干扰甲状腺激素药物的吸收。确实有证据显示， 大豆食品可能会抑制甲状腺素的吸收，并增加甲状腺功能减退患者所需的甲状腺激素剂量。

但是，几乎没有证据表明，对于甲状腺功能正常的人来说，食用大豆食品或植物雌激素补充剂会影响甲状腺功能。

所以， 对于甲状腺功能处于临界状态且碘摄入量低的人来说，食用大豆食品可能会增加患甲状腺功能减退症的风险。 这也提示我们， 经常食用大豆食品的人最好确保摄入充足的碘。

女性在一生中患甲状腺疾病的风险高于男性。

心理压力可能会让已有的甲状腺疾病症状恶化，但尚不清楚压力是否会直接导致甲状腺疾病。

如果发现自己频繁感到疲惫、情绪波动明显，或体重异常变化，及时就医并检查甲状腺功能非常重要。

合理饮食、定期体检，可以帮助我们更好地守护甲状腺健康。