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【西医】轻松学习胃食管反流病！！

懒人医考 · 公众号 · 医学 · 2024-12-07 21:06

正文

胃食管反流是消化系统最常见疾病之一，它是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起不适症状和（或）并发症的疾病。根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。

考点一：发病机制

1、抗反流屏障的破坏和功能异常

OS：食管下括约肌可是主要的抗反流的结构

食管下端括约肌压力过低和腹内压增加时不能引起括约肌收缩反应，就会引起病理性反流。

某些激素、食物（高脂、浓茶、咖啡、巧克力）、药物、抽烟等均可影响食管下括约肌的功能。

当食管的黏膜被反流上来的包子、饺子、面条子以及胃酸所损伤时就可以导致胃食管反流病。

2、食管清除功能障碍

OS:食物反流上来不能及时的清除就会一直对黏膜造成持续伤害

食管体部运动障碍导致食管清除反流物延迟，使食管黏膜接触酸、胆汁和胰液时间延长，加重了食管黏膜的损害。

考点二：临床表现

1、典型症状

OS：反流和烧心是最常见和典型的症状。反上来的内容物有酸味叫做“反酸”，没有酸味叫做“反流”

反酸，是由于下、上食管括约肌松弛，使胃内的酸性液体、食物、胆汁或气体反流到食管，咽喉部、口腔、鼻腔，甚至到达气管、支气管和肺内；

烧心，上腹部或胸骨后的一种温热感或烧灼感；

2、非典型症状

胸痛，是胃食管反流病的常见症状，疼痛部位一般在胸骨后、剑突下或上腹部，常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射，向左肩放射较多。

3、食管外症状

OS：慢性咳嗽在近些年的考试当中是经常出现的一个症状

慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感、口苦口臭、牙蚀症、心慌胸闷

考点三：药物治疗

1、抑酸剂

OS：消化系统的万能用药叫做 -- 质子泵抑制剂！！！

质子泵抑制剂（PPI）:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，是首选药物

H2受体阻滞剂:法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁,适用于轻至中症病人

2、胃黏膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝、藻酸盐类、蒙托石制剂

3、促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利、依托必利，适用于轻症病人，或作为抑酸药联用的辅助用药。

考点四：病人教育

1、吸烟、喝酒就不要不要啦。　

2、吃完饭之后不要马上躺下！！

3、吃饭不要吃得太多；OS：所以人不能吃得太饱

4、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼

5、睡觉时床头抬高10厘米～15厘米；OS：让地心引力往下拉一拉；

6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；

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