【住院医教学】围术期的烟，何时好？

吸烟的危害中所周知

• 在烟草烟雾中约有4000多种化学品，其中至少有250种已知有害物质，有50多种已知可致癌物质；

• 吸烟增加几乎所有围术期并发症的几率；

• 烟草中的物质已被证实会延缓伤口愈合；
  

• 一氧化碳会影响氧气的运输和氧供；

• 询证医学证据支持，围术期吸烟会增加住院期间死亡率高达20%，同时增加主要术后并发症40%(深部感染，肺炎，计划外插管，肺栓塞，机械通气时间延长，心跳骤停，心梗，感染性休克，输血量增加）；

• 吸烟降低食管下段括约肌张力，增加反流误吸风险；

事实：二手烟雾会导致死亡

• 二手烟雾指人们燃烧卷烟、比迪烟和水烟等烟草制品时弥漫在餐馆、办公室或其他封闭空间内的烟雾；

• 二手烟草烟雾没有安全接触标准；

• 在成人中，二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌；

• 在婴儿中，二手烟雾可造成猝死；

• 在孕妇中，可造成低出生体重；

• 2004年，儿童在二手烟雾造成的死亡人数中占28%

传统上认为，戒烟带来的好处随着戒烟时间延长而增加

• 事实上，很少有人了解烟草使用的具体健康风险。

• 2009年在中国进行的一项调查揭示，吸烟者中只有38%知道吸烟会导致冠心病，只有27%知道会导致中风；

• 在了解烟草危害的吸烟者中，多数都希望戒烟；

• 咨询和药物治疗可使试图戒烟者的成功机会增加不止一倍；

• 医务工作者需要了解到：烟草使用者需要戒烟帮助

• 明确患者的吸烟状态并不是一件容易的事情

围术期什么时候开始戒烟？

• 戒烟12~24hr：减少一氧化碳水平和体内尼古丁的水平
  

• 戒烟48~72hr：人体内碳氧血红蛋白水平恢复到正常，呼吸道纤毛摆动能力得到改善；

• 戒烟1~2周：痰液排出减少；

• 戒烟4~6周：呼吸功能（PFTs）得到改善；

• 戒烟>8周：可以减少 50%围术期呼吸系统并发症（需要治疗的支气管痉挛，肺不张，呼吸支持，肺部感染，胸水，气胸，肺气肿，肺栓塞，ARDS）

• 有证据指出，在手术前几天戒烟可能增加患者的焦虑和气道高反应状态；

• 围术期实际上是一个戒烟的好时机，医务工作者通过有效的宣教和尼古丁贴替代治疗帮助患者有效戒烟；

5月31日：世界无烟日