【CCOS未完待续】未来在眼前，触手可得——3D MIVS手术视频秀

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院江睿教授分享了他在3D平台下进行手术的感受。江教授最先提到了给他印象最深的体会就是术者从过去的低头手术，到现在的抬起头来“解放”脖子。

江教授展示了3D手术的录像。第一例为黄斑前膜病例，通过3D手术系统，在寻找剥膜突破口的同时，能够清晰的发现是否对中心凹造成了牵拉，同时不同的滤光镜相结合，使细节显示更加准确，对准确判断突破口提供了设备支持。在结合术中OCT之后，发现患者黄斑水肿相对严重，给予了术中TA球内注射进行治疗。江教授说道，在剥后极部膜方面，3D手术系统放大倍数高，景深更大。第二例病例为年轻患者孔源性视网膜脱离病例，视网膜孔靠近中心凹，玻璃体尚未形成后脱离，在3D视频手术系统的引导下，江教授成功完成了手术。第三例病例是陈旧性视网膜脱离手术病例，视网膜下增殖在术中OCT中清晰显示。第四例病例为糖尿病视网膜病变患者，利用黄光滤镜使视网膜前膜显示更加清晰。第五例病例为雷管爆炸穿通伤，术中显示凝血以及术前多种手段没有发现的闪亮异物，通过3D系统明显降低光导强度，使术野显示更清晰。第六例病例为眼内铁丝异物。

来自厦门大学眼科中心的张淳教授分享自己的使用体会，张教授说，最初使用时主要目的是要进行手术录像，使用过后深切体会到各方面的特点与优势。张教授首先结合自己心得体会，介绍了3D视频手术系统的五大特点。

之后张教授分享了一系列精彩手术录像，在前房结构的显示上，张教授风趣地说像是钻到前房去看一样。第一例是葡萄膜炎患者，图像景深展示精细，前囊显示十分清楚。第二例是虹膜残膜患者，操作时能清晰显示后方结构，避免伤及透明晶体。第三例是先天性白内障，前囊机化十分严重，通过3D手术操作系统可以放得非常大倍数，依然保持良好的立体感。第四例是马凡综合征晶体脱位患者，通过手术系统精细操作，减少对后节的扰动。接下来分享的后节手术中，硅油眼取油后剥除增殖膜，在3D手术系统下精细剥除了PVR膜。之后分享了取油后发现增殖膜、黄斑水肿的患者，通过高倍数放大显示细节，精准完成手术。黄斑前膜患者在3D系统显示下，通过高倍放大，立体感依然很强，给手术带来很大益处，前膜十分纤细的情况下，3D手术系统清晰显示出了各个层次。接下来还分享了高度近视剥膜病例，黄斑裂孔剥膜，黄斑劈裂，糖尿病黄斑水肿，增殖性糖尿病视网膜病变等等非常丰富的病例。最后张淳教授分享了小儿眼底的复杂病例，张淳教授特别强调了高倍放大和立体感强的特点，为手术完成提供了强大支持。另外张教授还分享了最新的手术器械，比如可调角度照明激光光纤，膜刮刀，黄斑镜等，同样为手术带来了非常大的帮助。

惠延年教授在病例分享之后精彩点评道，3D视频手术系统景深好，分辨率高，是新时代手术革命，手术模式通过视频系统发生颠覆性变化。惠教授尤其强调了人体工程学上的改进，眼科术者从低头手术变抬头操作，同时数码成像实现了低光照下的清晰显示，减轻传统手术一直存在的光损伤问题，同3D全景成像等等逐步更新着眼科手术的观念。