肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血,是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。其发生原因多样,包括肿瘤本身所致、机体的营养吸收障碍以及长期接受治疗所致。统计数据表明,约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血。高达92.84%的CRA患者未给予任何纠正贫血的措施和治疗。由此可见,CRA发生率高,但治疗率低,应该引起足够的重视。
4月23日-24日,2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会顺利召开。会上,哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授对首次发布的《中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤相关性贫血临床实践指南(2021版)》进行了细致精彩的解读。医脉通将主要内容整理如下。
赵东陆教授分别从CRA诊断思路、CRA病情评估、CRA治疗原则、CRA治疗手段四个方面进行介绍。
CRA分为非化疗相关CRA和化疗相关CRA。非化疗相关CRA是指肿瘤因素(如失血、溶血、骨髓侵犯等)引起的贫血;化疗相关CRA是指肿瘤治疗因素(如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等)引起的贫血。
在海平面地区,成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L;非妊娠成年女性Hb<110g/L;妊娠成年女性Hb<100g/L。
CRA启动评估的时机为Hb≤110g/L,或低于基线值≥20g/L(2A类证据)。评估原则见下图。
化疗相关CRA和非化疗相关CRA的治疗原则有所不同,具体见下图。