传说中的放射性皮炎！您有没有高段位的妙招？

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本期主持：孙魁  山东章丘人民医院

皮肤是对放射线最敏感的部位，射线剂量以及照射时间都会造成不同程度的皮肤黏膜炎症性损害，根据受损程度不同，可分为干性脱皮、湿性脱皮、放射性溃疡，重者可危及生命。

病史概况

请教各位大咖：40天前做的前降支CTO，手术时间3小时。位置在后背部右侧偏下，这是不是放射性皮肤损伤？

大咖支招

王海昌  唐都医院：

肯定是的，呈方形。应该是头位时间长所致，因为下缘整齐，上缘放散。没有更好的办法，预防感染，自愈困难，最后可能要植皮，因为放射损伤的深度特别深。特别是破溃，小心感染，慢慢结痂就好了。

预防措施：

1. 对于复杂病变，如果操作时程长，可以分步进行，使得放射线分次暴露

2. 距离效应：在允许情况下越远越好

延伸阅读

PCI术后所致放射性皮炎多见于背部一侧，由于PCI术多在LAO位置进行，由射线导致的皮肤损伤，一般右背部多比左背部严重。高剂量的射线可使皮肤萎缩，毛细血管扩张、色素脱失。在更复杂的情况下，高照射剂量高可使溃疡发展至肌肉和骨骼，射线导致的溃疡可加速骨溶解，最终出现深部组织坏死和毗邻肋骨骨折。PCI所致的放射性皮炎多表现为红斑，一般可自发性减退或在皮质类固醇的作用下消失。

【参考文献】

1. Radiation-induced skin ulcer and rib fractures following percutaneous coronary intervention (PCI): A case of right back skin ulcer and adjacent rib fractures after single PCI.Yasukochi Y1 et.al 2015 May;42(5):508-10. doi: 10.1111/1346-8138.12839. Epub 2015 Mar 20.

2. Chronic radiodermatitis following cardiac catheterization. Lichtenstein DA et.al. Arch Dermatol. 1996 Jun;132(6):663-7.

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