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内裤容易发黄,是得了妇科病吗?

丁香医生  · 公众号  · 养生  · 2019-10-09 21:06

正文



「来问」第 67 期



* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理




患者

女,24 岁,无过往病史

大夫您好。


1、我这一两年一直内裤发黄,洗了还有黄印。


2、白带有点絮状物,颜色有时白的有时透明的有时有点黄,阴道味道有点大。


3、阴道瘙痒,每天都痒,外阴还不定时长疙瘩。


4、上上周月经前后,阴道有点像针扎一样的疼。 


个人情况:24岁,有性生活(固定一个伴侣)。


请问您该怎么用药啊?之前黄的洗不掉的内裤是不是都要扔了啊,感谢您了!



周金玲

妇产科主治医师

您好,感谢您的信任,您的病史资料,我已详细查阅。


如果有外阴瘙痒,首先要排查阴道炎,需要到医院妇科门诊挂号,做白带常规检查,根据结果进行相应的治疗,而不是直接用药。因为不同类型的阴道炎,治疗方案是不一样的。


内裤可以开水烫一下,起到杀菌消毒的作用。理论上质地手感没有改变,是可以继续穿的。是否要扔这个您根据经济条件自行决定哈。


在月经周期的不同阶段,白带的性状也是不一样的,这与雌激素的水平变化有关:


  • 月经刚刚结束时阴道排液量少,呈白色糊状;
  • 在月经中期即将排卵时,宫颈腺体分泌旺盛,白带量变多、透明似蛋清样;排卵后 2~3 天,白带逐渐变混浊、粘稠,量也减少。


如果生殖道出现炎症,白带会增多,颜色改变如黄绿色、灰白色,同时伴有外阴瘙痒或者白带异味,这时应该及时就诊。


一般来说,正常的白带为白色、带粘性、无异味。但是不代表白带发黄就一定是有炎症——比如在排卵期过后的黄体期,孕激素分泌增加,白带分泌减少,因而变得粘稠,并混合大量脱落细胞,所以这个时候的白带可能会有些发黄。


除此之外,生活习惯也会影响到白带的性状。比如说,有几天明显感觉喝水少了,白带会发黄;连续吃几天辣椒、海鲜等,也会出现白带性状的改变。


所以是否有阴道炎,不能单纯从白带的颜色来诊断,要综合考虑白带的量、白带的颜色以及是否有外阴瘙痒,外阴瘙痒是一个非常重要的症状。


一般特异性阴道炎分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病——


  • 这几种阴道炎里面最容易反复的是外阴阴道假丝酵母菌病,主要表现为剧烈的外阴瘙痒和豆腐渣样的白带。
  • 细菌性阴道病表现为阴道分泌物有腥臭味,瘙痒不是很明显。时间长可能会有性生活不适甚至性交痛。
  • 滴虫性阴道炎主要以外阴瘙痒和泡沫样白带为主要特征。


阴道炎治疗方面,细菌性阴道病和滴虫性阴道炎可以口服甲 * 唑片治疗:


1. 甲 * 唑口服治疗细菌性阴道病,方案为一次 400 mg,一日 2 次,连用 7 日。治疗期间和治疗结束后的 1 日内均不可摄入酒精。


2. 也可以选择阴道用甲 * 唑阴道凝胶阴道凝胶,采用 0.75% 的甲 * 唑凝胶,一日 1 次,一次 5 g,连用 5 日( 5 g 凝胶含 37.5 mg 甲 * 唑)。选择口服或者是阴道用药都可以,口服更方便简单一点,阴道用药期间不建议同房。


滴虫性阴道炎可能还同时存在泌尿系统或前庭大腺的滴虫感染,因此推荐口服用药;一定要注意性伴侣需要同时接受治疗,治愈前避免无保护性行为。


外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案是:


首先注意有无诱发因素,糖尿病患者积极控制血糖,长期应用抗生素者尽可能停用,注意保持外阴清洁、干燥。


大部分症状较轻,并非反复感染的假丝酵母菌性外阴阴道炎,有口服和外用药物两种治疗方式。


口服治疗可能更方便,外用药物副作用可能更小一些,可以根据患者自身特点、偏好选择。口服用药可以选择氟 * 唑 150 mg 顿服,外用药物可以用制 * 菌素,每晚一次,连用 14 天。


治疗结束的 7~14 日内,建议复查确定是否治愈。


对于您的情况,一定要先明确诊断以后再进行治疗,不建议直接用药,因为用错了药对阴道炎不但没有好处,还可能会打乱阴道内的菌群平衡。


希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。祝您早日康复!


* 注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生


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本期科学审核 李敬

妇产科主治医师


责编 猴鸽

作者 周金玲

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