几天前的上午，我们正在查房，突然，兄弟医院在“
胸痛
中心”群里发了一张
心电图
，紧接着电话就打过来了。
原来是一位
37岁的男子，突然胸痛，查了心电图，是典型的心梗
，已经吃了急救药，叫了120急救车准备转院过来。
很快病人到了急诊，疼痛已有缓解，意想不到的是，
病人自己觉得没事就想开点药回家治疗
。
急性心梗是要命的病，疼痛短时间缓解不代表就安全了。时间就是心肌，血管如果没有及时开通，拖的时间越久，心脏受损就越严重。
过了好一会儿，打了N个电话咨询，又纠结了一会儿支架的副作用，家属终于同意手术，这时候又过去了半个多小时，病人却一副无所谓的态度。
但其实在这半个多小时里，又有无数的心肌细胞死亡了，而心肌细胞是无法重生的，心脏总共才一个拳头大，受伤害的是病人自己。
好在送到导管室之后，我们十几分钟就把堵塞的右冠状动脉通开了。
也许是天气真的太冷了，下午5点又来了
一位34岁的急性心肌梗死病人
，
胸痛2个小时
，立刻手术效果很好。
晚上刚吃完饭，急诊又在抢救，这是个
84岁的心梗患者
，
没有胸痛，一发作就是气喘，
急性心力衰竭
，到医院后已经低血压休克。
插上呼吸机备ECMO急诊手术，冠脉造影发现
左主干完全闭塞，这种情况死亡率极高，毫不夸张的说就是九死一生。
术中反复室速，当左主干血管开通植入支架后，血流完全恢复，大家才略松了一口气。
但这并不意味着病人已经脱离危险了，因为左主干闭塞导致心梗面积非常大，而且有重度心衰，死亡率依然很高。
就像房子着火一样，虽然救火员成功的把火扑灭了，但房子是否会倒，还要看灭火后房子的结构还能剩下多少，通过维修能否巩固，如果基本结构已经烧垮了，那么即使火灭了房子依然会倒。
疼痛有紧缩感、压榨感、烧灼感，伴有胸闷或有窒息感。
持续时间一般较长，常常超过5分钟到15分钟以上，不能自行缓解，可有放射痛、恶心、呕吐、疲劳乏力、气短、
呼吸困难
等。
像前面那位84岁的老人，就是以气喘、呼吸困难为表现的，但其实就是大面积心梗。
心梗发作前几小时或者几天也可能先兆出现：
颈部、咽部不适有堵塞感；上肢和左肩阵痛；后背痛、上腹痛；部分也可以表现为牙痛或下颌痛。
特别是糖尿病患者，还有老年人，也可能没有典型的胸痛，甚至完全不痛。
葛均波院士团队在2023年6月发表的研究显示：
低温可迅速增加急性心梗发作风险，效应可持续2至3周，全国约有13%的急性心梗和不适的环境温度有关。
1.因为天气寒冷会导致血管痉挛、血管内炎症反应增加、血液黏稠度增加、血压不稳定等等情况，容易造成血管内斑块破裂和血栓形成，进而诱发心梗。
2.另外，天气变冷，大家室外活动减少，久坐少动，同时蔬菜水果吃得少，而高脂、高盐、高热量的饮食增加 ，比如火锅，大家围在一起吃饭喝酒气氛好又暖和，但如果不知道节制就会增加风险。
一旦发生心梗，死亡率都很高，很多人根本来不及送到医院就猝死了。
1.如果有高血压、糖尿病、血脂异常、
肥胖
等疾病，一定要好好控制，而且一定要达标。
2.低盐低脂饮食，可以用部分粗粮杂豆代替精粮，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，戒烟限酒，适当的中等强度有氧运动。
3.不要熬夜，保持心情舒畅，尽量保证睡眠，保持大便通畅。
4.冬天要关注天气变化，寒潮来时要及时增添衣物保暖，可以用一些取暖设施，让室内温度更暖和些。避免在寒冷的早晨外出运动。
