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导言:
海上、通海水域保险合同纠纷中,发生保险事故是获得保险赔偿的前提条件之一。根据《保险法》的相关规定,保险事故为保险合同约定的责任范围内的事故,被保险人在进行保险索赔时需对保险事故确已发生承担举证责任。本期法信围绕被保险人对海上、通海水域保险事故如何承担举证责任的问题进行归纳和梳理。
第六十四条
当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因
不能自行收集的证据
,或者人民法院认为审理案件需要的证据,
人民法院应当调查收集。
人民法院应当
按照法定程序,全面地、客观地审查核实证据。
第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,
投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供
的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的
证明和资料
。
保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,
应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第二百五十一条
保险事故发生后,保险人向被保险人支付保险赔偿前,
可以要求被保险人提供
与确认保险事故性质和损失程度有关的
证明和资料。
1.水路货物运输发生货损时,被保险人需举证证明该事故符合保险合同的约定属于保险事故
——中华联合财产保险股份有限公司唐山中心支公司与洋浦福海船务有限公司海上、通海水域保险合同纠纷案
案例要旨:
我国《保险法》第十六条将
保险事故定性为保险合同约定的责任范围内的事故
,当水路货物运输过程中产生货损,被保险人向保险人要求保险赔偿时,
不仅要证明双方存在保险合同关系
,还需
举证证明涉案事故
符合保险合同的约定
属于保险事故
。保险人怠于出具拒赔通知书,亦不能免除被保险人的上述举证义务。
案号:(2016)津民终420号
审理法院:天津市高级人民法院
来源:《人民司法(案例)》2017年第17期(总第784期)
2.被保险人需提供直接证据证明存在保险事故,否则应承担举证不能的法律后果
——扬州五洋造船有限公司与永安财产保险股份有限公司扬州中心支公司海上保险合同纠纷案
案例要旨:
保险人
接到报案后,
没有
就是否发生海上保险事故
发表意见,不构成自认
,被保险人仍应对是否存在保险事故承担举证责任。若
被保险人
所提交的证据中
没有直接证据证明发生了
海上保险事故,则
应承担举证不能的法律后果。
案号:(2016)最高法民申38号
审理法院:最高人民法院
来源:中国裁判文书网 2016-09-26
3.被保险人应举证证明保险事故是否客观发生以及是否属于保险合同约定的承保范围
——中国太平洋财产保险股份有限公司天津分公司与天津市鹏伟船务工程有限公司、天津银行股份有限公司东丽支行海上保险合同纠纷案
案例要旨:
海上保险合同纠纷中,
被保险人应举证证明
保险事故实际发生,即
事故是否客观发生
、事故是否
属于保险合同约定的承保范围
。结合相关证据与事实,待证事实“保险事故实际发生”
具有存在的高度可能性的,可认定
保险事故已经实际发生。
案号:(2016)津民终72号
审理法院:天津市高级人民法院
来源:中国裁判文书网 2016-08-03
4.被保险人陈述、书证、证人证言等证据都不足以证明保险事故已经发生的,可认定保险事故没有发生
——福州明发船务有限公司与中国太平洋财产保险股份有限公司福州中心支公司海上保险合同纠纷案
案例要旨:
海上保险合同纠纷中,
被保险人
对发生保险事故的陈述
没有证据支持,且明显有违常理
;提交的书证、证人证言不足以证明保险事故的发生;
对
保险人提供的保险
事故未发生的证据也不能
提供充分证据予以
反驳
,
据此可认定被保险人无法举证证明保险事故已经发生。
案号:(2015)闽民终字第1898号
审理法院:福建省高级人民法院
来源:中国裁判文书网 2016-01-29
1.该义务发生于保险索赔环节。
保险索赔是指保险事故发生后,根据保险合同的约定,投保人、被保险人或受益人向保险人要求履行赔偿或者给付保险金的行为。
在保险事故发生后
,投保人、被保险人或受益人为了获得保险赔偿金,
需证明其与保险人之间存在保险合同关系且发生了保险合同约定的保险事故并给其造成了损失
,这是保险理赔的前提。
2.投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
根据本条规定,投保人方提供的资料与证明必须与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关,超出该范围的,投保人方有权拒绝提供。这里所讲的
“有关的证明和资料”主要是指:
(1)保险单或者保险凭证的正本;
(2)已支付保险费的凭证;
(3)账册、收据、发票、装箱单、运输合同等有关保险财产的原始单据;
(4)身份证、工作证、户口簿或者其他有关人身保险的被保险人姓名、年龄、职业等情况的证明材料;
(5)确认保险事故的性质、原因、损失程度等的证明和资料,如调查检验报告、出险证明书、损害鉴定、被保险人死亡证明或者丧失劳动能力程度鉴定、责任案件的结论性意见等;
(6)索赔清单,如受损财产清单、各种费用清单以及其他要求保险人给付的详细清单等。在保险实务中,多数保险合同都会对投保人、被保险人及受益人应当提供的证明和资料予以列明。
3.资料与证明的提供须以投保人、被保险人以及受益人能够提供为限。
保险人要求投保人方提供的证明和资料
不能超出投保人、被保险人以及受益人的能力范围。
该义务的设定是以投保人一方在占有保险事故发生方面的信息具有优势为前提的,
如果有些证明和资料投保人一方很难甚至不可能获得,则不需要提供。
《德国保险契约法》第34条也做了类似规定,即“在可正当地期待要保人取得的范围内,保险人可以要求证明”。对该义务附加以上两个限制条件,
是为了避免保险人滥用权利,以投保人方提供的资料不全为借口拒绝赔付。
(摘自《保险合同章条文理解与适用》,最高人民法院保险法司法解释起草小组编著,中国法制出版社2010年8月出版)