人到中年，脱发成为一个问题，肚子上发福的肉还可以藏起来，但日渐稀疏的头皮、变宽的发缝，一低头就无所遁形，还是有点打击自信......
身边有朋友已经是植发的“过来人”了，看到别人用一些靠谱的生发产品，效果不错，也会心动，做功课、收藏，以备不时之需。
结果前两天我在微博上刷到一条视频，一位女士用米诺地尔生发液，络腮胡先长出来了😅——
“我把它用在头皮上，所以为什么唇周长毛了？？？”
“tiktok上很多人都用这个，怎么没人说有这个作用！”
说起米诺地尔，抗脱发人士一定不陌生，作为生发产品中的“一哥”，米诺地尔是一种经过验证、真实、有效，并且能用于多种类型脱发的生发剂。
👇博主@被牛撞了个满怀
剃发，并使用米诺地尔的效果
注：剃头之后头发长得更多更好只是视觉上的错觉。
新长出来的头发发根会比较粗，所以剃头以后，看上去觉得头发更好也更多了。但实际上，剃头并不会改变头发原本的数量和质量。
早在1988年米诺地尔就被美国食品药品管理局（FDA）批准，成为第一个被证明是能促进头发再生的药物。
尽管FDA仅批准米诺地尔用于头皮的毛发生长，但从理论上来说，米诺地尔能促进全身毛发的生长，不仅是头发，还有胡子、眉毛......
米诺地尔的原理是它能够扩张血管，让毛囊获得更多的血液循环，从而有更充足的养分让毛囊可以长出粗壮的头发；另外它还可以延长头发的生长期，缩短休止期。
和头发相比，胡子、眉毛经历生长期-退行期-休止期的整个周期时间更短（头发要几年，而胡子、眉毛只要几个月），而且，脸上的血管比头皮更粗，因此，很多人认为米诺地尔用于长胡子、长眉毛的效果甚至要比长头发更好🤣🤣🤣。
比如2016年发表在《皮肤病杂志学》上的一项研究就发现3%的米诺地尔溶液促进长胡子的效果比安慰剂要好一点点。
鉴于米诺地尔不分部位的“长毛作用”，医生、生产商都会提醒使用者——涂完米诺地尔之后，一定要洗干净手才能接触身体其它部位，也包括脸。
但即使涂药的过程十分注意不涂到脸上、也记得洗手了，使用米诺地尔还是有长小胡子的风险，原因在于——
涂在头皮上的米诺地尔，会被头皮吸收，进入血液循环，到达身体其它部位，导致该部位的毛发生长，换句话说，只要用了米诺地尔（特别是涂多的情况下），就有全身毛发一同旺盛的风险。
好在米诺地尔长胡子的“副作用”和它生发作用一样，一旦停药，不管是生发还是长胡子的效果都会消失。
米诺地尔在许多脱发人士身上取得了明显的生发效果，但要治疗脱发，建议还是先经过皮肤科医生进行正确诊断后，再对症下药！也不要相信市面上那些号称不含已经过审批的药物的生发产品，因为如果有效，反而更可疑了，安全性无法保证……
借着这个话题，今天就来跟大家聊聊，脱发的原因，以及脱发的治疗方案。
大家都知道，我们每天都在掉头发，但不是所有的掉发都算作脱发。
到了什么程度才叫脱发？
人类大约有10万～15万根头发，我们通常每天会掉50~150根头发。如果每天的掉发量不超过150根，就不认为是脱发。
当然，这个量并不好衡量，因为我们很难真的去数每天掉了多少根。除非突然大量掉发，容易被发现，否则大部分人注意到头发量减少的时候，要么因为发现头皮暴露越来愈多，要么觉得头发抓起来没有以前厚实，这时候头发脱落通常已经比较多了。
所以我们可以通过一个简单的测试来判断自己到底是不是脱发，这也是临床医生可能采取的一个测试办法——头发拉扯试验（Hair Pull Test）。用拇指和食指从发根接近头皮处握住一小撮头发（大约50-60根），温和地向发梢处拉扯。如果有6根以上的头发掉落，就要注意是不是有脱发的情况。
出现脱发的人，其外在表现不是全然相同的。
斑秃是最好辨认的脱发类型，主要是突然出现的圆形块状掉发，和硬币大小差不多。除了头发，其他有体毛的地方比如眉毛、胡子都可能发生。
目前还不清楚圆秃的病因。遗传是可能的原因之一，因为出现圆秃的患者中有家族史的比例比较高。
另外，还有很多研究证据显示圆秃可能和自身免疫系统有关，身体因为免疫失调，造成淋巴细胞攻击毛囊，导致处在生长期的毛囊提前进入休止期而出现脱发。但这种免疫反应的特异性很高，所以除了造成脱发外，身体整体健康不会受到影响，而且这个过程中，毛囊也不会受到永久伤害。
关于圆秃的治疗，对多数患者来说，症状会比较轻微，即使不接受任何治疗，头发也通常会在一年内慢慢长回来。
休止期脱发的出现一般是当我们的身体经历分娩、营养不良、发烧、严重感染、大手术或极端压力等创伤时，大量头发从生长期快速进入休止期，出现脱落的情况。
比如像很多妈妈的产后脱发，还有很多人在得了新冠之后，因为高烧而出现脱发。
每天可能会掉落300到500根毛发，特别是在头顶和太阳穴的位置，头发下一生长阶段又来不及开始，所以处于一个青黄不接的状态，头发就会看起来很稀疏。
脱发一般出现在创伤结束后的三个月后开始，一般来说如果重新恢复健康头发也会在半年内逐渐恢复。
雄激素脱发/Androgenetic Alopecia
最常见的一种是头顶的头发逐渐变薄，而且随年龄增长越来越严重，这种也叫做“雄性秃”。虽然名为雄性秃，但它在男性和女性身上都可能发生。
对男性来说，雄性秃通常会从发际线开始出现M型后退，然后头皮顶部头发变薄，再逐渐发展为秃顶，而头部两侧和后部仍然有头发。
也有一部分人是头顶首先受到影响，发际线后退没那么明显。
雄性秃可以发生在青春期后的任何年龄阶段，但大多从30岁左右开始出现。从全球来看，约一半的男性在50岁前都受到了雄性秃的困扰。
“女性雄性秃”比男性的秃顶要温和，一般只会导致头顶头发变薄，不太会出现头顶头发全部掉光的情况，虽然女性雄性秃可以从30岁后开始发生，但要到40岁，甚至更年期后才会比较明显。到50岁时，至少1/4的女性会有一定程度的头发稀薄。
雄性秃和遗传密切相关，不单是母亲或者父亲一方，而是双方都有影响。以前比较流行的说法是，男性脱发是遗传自母亲的家族，而女性脱发是遗传自父亲的家族。然而事实上，无论男女，脱发基因都可以从父母双方的家族遗传下来。而且脱发有可能跳过几代人，随机地影响着家族里的男孩或女孩。比如我爸就很幸运的没有脱发问题，但是我的两个伯伯（我爸的哥哥）就备受脱发困扰。
妞妞生下来一周时和酒酒一周时。
妞妞生下来头发就很浓密，而酒酒，我仿佛看到了他以后秃顶的样子……
脱发甚至对双胞胎的影响也可能不同，比如当双胞胎里的一方出现脱发时，并不意味着另外一个也一定会经历脱发。
男性秃顶还与一种名为二氢睾酮的激素有关。当男性从家族里继承到了秃顶的相关基因后，会影响头皮对二氢睾酮的敏感程度。这种激素是雄激素的衍生物，可以缩短头发的生长周期，并引起毛囊萎缩，导致毛发变细、变少，因为单个毛囊在不同周期受到影响，所以秃顶是逐渐出现的。
其实现在对女性雄性秃的了解不如男性秃顶，但认为也是受到了基因和雄激素的影响，只是这种关联不如男性秃顶那样强烈。不过这也在一定程度上解释了为什么女性脱发更容易发生在更年期雌激素减少以后。
米诺地尔（Minoxidil）和非那雄胺（Finasteride）是目前治疗脱发的主要药物。
米诺地尔外用擦剂男女均可使用。在头皮干燥的时候涂抹，每天两次。在脱发早期、40岁以前开始使用米诺地尔，效果一般更好。一旦开始治疗，需要至少持续4个月。如果有疗效，继续使用才可以保持效果。
最初外用米诺地尔配方浓度为5%（用于男性）和2%（用于女性，降低脸部毛发生长的风险），建议一天涂抹两次。
后来发现女性使用5%的米诺地尔浓度，一天一次，效果更好。
米诺地尔生发效果明显，但也因人而异，甚至同一个人、不同部位的效果也不同——
因为米诺地尔要先经过酶代谢成为硫酸米诺地尔才能发挥作用，这种酶存在于皮肤和肝脏。研究表明不同人的皮肤、甚至头皮的不同区域，这种酶的含量存在很大差异，这就解释了为什么外用米诺地尔，对有些人效果好，对另一些人效果则要差一些。
外用米诺地尔常见副作用包括：皮肤刺激、发红和干燥，主要是由配方中含有的丙二醇成分导致的。
为了减少副作用，后来泡沫剂型的外用米诺地尔就去除了丙二醇成分，相比液体剂型，泡沫剂型的优点是：
泡沫会在体温下逐渐融化，伴随着揉搓动作更充分地和皮肤接触，而液体剂型经常在到达头皮前，就流到头发里被浪费了。
最近几年还有口服剂型的米诺地尔，口服效果比外用要好，但是口服米诺地尔引起眩晕、心动过速、脸上和身体毛发增多的副作用也比外用更大。
值得注意的是，口服米诺地尔在动物实验中发现有胎儿毒性，但对人体的作用还缺乏相关研究，另外，因为米诺地尔可以分泌到乳汁中，所以孕妇和哺乳期的妇女要谨慎使用。
非那雄胺是口服药物，只适用于男性，它是5-alpha还原酶抑制剂，可以抑制睾酮转化为二氢睾酮。没有了二氢睾酮的破坏，毛囊可以长出健康的头发，雄性秃也就得以控制了。服用非那雄胺后3～12个月可以看到疗效，如果超出12个月还没有效果，那么再继续使用应该也不会有什么帮助了。
女性可以尝试口服激素类药物来对抗雄激素的作用，比如螺内酯、环丙孕酮。
另外联合口服低剂量的米诺地尔（每日0.25毫克）和螺内酯（每日25毫克）被发现可以显著改善头发生长，减少脱发和改善头发密度。
植发/Hair transplant surgery
植发的效果一般比较好，也是目前唯一可以让已经没有毛囊的头皮重新长出头发的方法。
由于枕部的毛囊不受雄性秃的影响，所以植发就是在不影响枕部头发外观的情况下，把枕部的健康毛囊移植到秃顶或头发稀薄区域，改善外观。
雄脱患者
头发部分稀疏的人
因烧伤或头皮受伤而脱发的人
但是如果是头皮已经普遍脱发，出现大面积稀疏、没有足够的“供体”头发来进行头发移植的人，是不建议进行植发的。
因为本身植发是一个拆东墙补西墙的操作，头上的毛囊总数是不会改变的，到时候东墙倒了西墙还没补起来，就得不偿失了。
获得用于移植的毛囊主要有两种技术:FUT和FUE。
FUT是比较早的技术，用手术刀从后脑勺上切下一块头皮，把头皮上的毛囊分成单独的一小个，再在需要种植头发的皮肤上把毛囊种进去，然后把后脑勺空出来的头皮进行缝合。
另外一种FUE是现在比较常用的技术，直接通过数百到数千个微小的穿孔把毛囊取出来，再在接受头发移植的头皮区域打一个小洞。轻轻地把头发插在这些洞里。这种方案伤害小，恢复得也会快一些。
在一次治疗过程中，可能会移植数百甚至数千根头发。一次植发需要4个小时或更长时间。
同事用的就是FUE，从后脑勺取毛囊后移植到前额的皮肤。手术前会把后脑勺的头发都剃掉，然后在这一片里面平均地提取毛囊。
