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2型糖尿病+冠心病:哪种降糖药效果最佳?

医学界内分泌频道  · 公众号  ·  · 2025-01-19 19:00

正文

供医学专业人士阅读参考



指南中的用药推荐





据调查显示,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 患者中 糖尿病合并比例高达45.0% [1] ,慢性稳定性冠心病患者中糖尿病合并比例为26.8% [2]


近年来,新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA,如 利拉鲁肽 司美格鲁肽 度拉糖肽 )和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i,如 恩格列净 达格列净 卡格列净 )被证实对2型糖尿病患者有明确的心血管获益。但在临床实际应用中,存在许多使用不足与不规范等问题 [3]


《冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识》为冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理和疾病综合管理提供规范化指导,特别阐述了各种降糖药的心血管获益程度,以及不同类型冠心病患者的血糖管理流程。

2个血糖管理目标需牢记!

1.对于合并2型糖尿病的慢性冠状动脉综合征(CCS)患者,合理的糖化血红蛋白( HbA 1c )控制目标为<7%,可根据患者的病程进展和病情变化及时调整。

2. 对于合并2型糖尿病的ACS或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期患者,血糖管理目标需个体化,在降低血糖的同时应避免低血糖。

哪些降糖药存在心血管获益?


表1:不同降糖药的心血管获益程度 [3]

冠心病血糖管理路径一览!


ACS血糖管理

ACS患者急性期血糖管理的基本原则是控制高血糖,同时避免低血糖。住院期间检测 HbA 1c 并密切监测血糖,以便区分糖尿病和应激性高血糖。具体管理流程如下:

图1: ACS患者血糖管理流程

CCS血糖管理






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