随着中医药法的各项规定逐步落地,中医药产业发展将驶上快车道,民族药作为中医药的重要组成部分,也日益受到各界关注。
畲民采集草药,自研医术,经过一代又一代的传承完善,畲医渐渐自成一脉,具有浓厚的民族特色。至今,畲医已有1000多年的历史。畲医用药也有别于汉族中医,多是用采集自山中的青草药,常用的畲药有300多种,也有自己的命名方式,与学名不同,甚至各地畲医叫法也不同。
全国畲族人口大约70.8万人,就有37.5万余生活在福建,福建是全国畲族人口最多的省份,占全国畲族人口的52.87%。而福建宁德市又是畲族的主要聚居地,其有畲族人口18.3万,又占福建省畲族人口的48.8%。宁德有不少畲族医药传承人,民间畲族医药的研究与开发工作颇为活跃。以北山村为例,该村的畲族人口占总人口的85%,畲医畲药已有数百年历史,村中80%以上的村民都种植畲族中草药,面积共400多亩。山中无闲草,遍地皆灵药,成为北山畲村的真实写照。该村建有畲药展陈馆,就是为了畲药文化得到更好的保护和传承。
作为全国畲族人口最多、分布最集中的县,福安(隶属宁德市管辖)于2008年成立畲医药研究发展中心,专门组织医学科技人员,致力畲医药的发掘整理和研究开发。2010年,53万字的《福安畲医畲药》首发,一年后,福建省政府公布第四批省级非物质文化遗产名录,畲族医药(福安)作为第一批省级名录(传统医药)扩展项目上榜。
目前,宁德市畲药种植面积达10000多亩,主要分布在福安、福鼎、霞浦、蕉城、古田等地,年产值近亿元,其中每年出口台湾1000余吨。
2016年6月出版的中国首部民族用药辞书《中国民族药辞典》描述,当前全国少数民族使用药物的总数为7736种,其中植物药7022种、动物药551种、矿物药163种,涉及53个少数民族。国内已对30多个民族的传统医药进行了较为深入的研究,尤以藏、蒙、傣、维吾尔、壮等民族的传统医药发展较好,藏、蒙、维吾尔、傣、苗等医药已形成产业化,产值200多亿元。
今年2月,人社部公布了新版《医保药品目录》。新版《医保药品目录》中的西药和中成药(含民族药)共收载药品2535个,与2009年版目录比较,总量增加了342个,增幅约15.60%,特别是民族药此次新增41个品种,加上09版已有的45个,民族药的数量达到86个之多,增长幅度约90%,创历史新高,民族药的产业发展空间被打开。
近日,国家商务部发布了《2016年中药材流通市场分析报告》,报告显示中药材交易市场秩序持续改善,市场发展日益规范化、规模化。2016年,我国中药材流通市场常见的741个中药材流通品种中,237个品种价格上涨,316个品种价格持平,268个品种价格下跌。与2015年相比,涨价品种和持平品种数量明显增加,跌价品种数量大幅减少,品种行情总体向好。
当前,民族药发展在法律上有保障,在政策上有扶持,在市场上有需求,在文化上有传承,但是,民族药的市场份额和产业化规模依然较小,据专家介绍,民族药市场份额大概在40亿左右,目前可考的藏蒙维傣朝壮哈萨克医经典方,平均按每个民族150个计算,大约有1050个,已开发成国药准字号的很少,仅有几十个。民族医药产业的发展要提速,建议抓好以下三个着力点。
一是加大人才培养力度。民族医药以有无文字为标志,大致可以分成三类:第一类是有文字,因而有医学文献的民族医药,以藏、蒙、维、彝、哈萨克为代表;第二类是没有文字,全凭口传心授,近几年来经过发掘整理用汉文表述其医学经验和医学理论,以壮、苗、瑶、土家、侗为代表;第三类如回族通用汉语,其代表性著作《回回药方》明代古籍也是以汉文写成的。
如果继续依靠口耳相传、指药传授、指症传经,有些民药经方存在流逝的风险,因此,必须要加大专业人才的培养。可以考虑探索高等中医药院校与医疗机构联合办学的模式,民族医疗机构直接参与高校开办辅修专业,共同发展民族医药学,提高民族医药科技创新人才的储备。
二是注重药材的种植与保护。民族药大多就地取材,少数民族居住区多是天然的药物产地。前些年受片面政绩观影响,对生态环境重视不够,乱砍滥伐、过渡采挖、盗猎现象严重。西部民族地区的药材资源呈现出迅速减少,甚至枯竭的态势,同时野生药材的需求不断增加,供求关系的失衡造成生态环境的恶化,也引发了野生药材价格的持续上涨。反应野生药材价格运行情况的中药材天地网“中药材野生99价格指数”(我国流通市场中具有代表性的99种野生中药材市场价格的综合加权),2016年该指数从年初的2500点左右上升到年末的3000点附近。
药材价格的波动必然传导到下游产业,从而对整个产业链条生产不利影响。基于此,有必要大力推广民族药材种植和生态保护,建设中草药种植基地,既可以作为农林经济作物,带动一方经济发展,是农民奔小康的致富手段,又是对民族医药文化的继承。
三是在临床使用上切实给予扶持。民族药在大规模、广泛应用上也面临着市场准入问题,在这方面已经引起了国家有关部门重视。今年3月底,国家中医药管理局完成了中风病(脑梗死)等92个病种的中医临床路径和中医诊疗方案的修订工作,印发给各级中医药管理部门和中医医疗机构参考使用。5月份国务院办公厅发布的2017年医改重点任务中,提出还要制定100个左右中药临床路径。通过临床路径的制定和实施,既可以满足疾病的治疗需求,又有利于降低医疗费用,还有利于民族医药产业的发展,实现患者、医疗机构、民族药产业的多赢。
民族医药凝聚着少数民族与疾病斗争的宝贵经验,它们以各自独特的医学理论和浓厚的民族特色,以其传统的治疗方法发挥着自身的优势,在保障少数民族群众健康方面发挥着重要作用,某种程度上也为人类健康做出了积极贡献。
据了解,目前全球有40亿人使用中草药产品,全球中草药市场年交易额已接近5000亿元。中药已出口至168个国家和地区。从去年的中药材出口数据看,中药材及饮片出口的品种达数百种,总额67.69亿人民币,同比上涨2.97%;总量14.57万吨,虽然总量上有所下降,但单价走高,平均出口单价46.43元/公斤,同比上涨26.71%。
目前,美国约有5%左右的患者服用包括中药在内的天然药物,约有1.2万家中药店、中西医药店或出售中药的保健品店,年销售额20多亿美元。6月底国内某藏药企业就把品牌广告做到了美国,在美国纽约时代广场纳斯达克广告大屏上亮相,这也是我国民族药品牌和文化输出的最好明证。