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来源：医学影像服务中心
今天，上海华山医院静安区分院放射科主任梁宗辉教授的文章——建议取消“两级核片”制度，在影像圈里引起同行们的热议。
什么是“两级核片”制度
所谓“两级核片”制度，就是一份影像报告需要两位医生签名，即一位报告医生（下级医生），一位审核医生（上级医生）；而且按照目前制定的影像科质控标准，只有两位医生签署报告才算合规。
“两级核片”的优点是什么
设立“两级核片”制度，可以更大限度的保证诊断报告准确性，以及降低诊断报告漏诊性，对医生是一种保护，对患者是一种保障。此外，对爱学习的年轻医生的提高也有很大帮助。通过自己书写并且对比审核前后的报告，可以让爱学习的年轻医生更快成长与进步。
“两级核片”的缺点是什么
原本一个医生的工作，需要两个医生来完成，显而易见，“两级核片”大大增加了影像科医生，特别是高级职称医生的工作量。目前，临床医生通过执业医师考试，注册成功并且拥有处方权后，就可以独立诊治患者，而影像科医生确没有这种待遇。此外，“两级核片”制度也会让一部分报告医生对审核医生产生一定的依赖，从而对这部分报告医生的成长不利。
“两级核片”制度是否是中国医院影像科专有
美国医院影像科也存在类似的“两级核片”制度，在我们医学影像服务中心的神经影像学习交流群里，有一位来至美国圣路易斯大学医院的前辈。据他介绍，他所在影像科，影像报告可以由住院医师书代写（通过语音识别录入），然后他会进一步审核补充自己意见。他也在我们群里分享了一份他审核的报告，美国影像诊断报告模式与国内相比，有一些特别之处，特别是最后的诊断内容；具体不同因为篇幅较长，我们会在以后的推送中详细解读。
为何建议取消“两级核片”制度，会在国内引起热议？
1、工作量问题。
以前设定“两级核片”制度的时候，影像科工作量不大，即使两个医生双签，也没有太大压力。再看目前的影像科，MRI、CT一台接一台的购买，为了配合药占比问题，检查量可以用猛增来形容，远远超过影像科医生人数增加的速度。越来越多的工作量导致影像科医生压力越来越大，一人一天完成一百多份CT报告已算正常，加班加点已成常态，所以建议取消“两级核片”制度的呼声会引起同行的共鸣。
2、诊断费用问题。
国内大部分医院影像科的诊断报告不收取诊断费用。因此，即使工作量猛增，影像科医生收入却没有相应增加。而且随着大型检查费用普降，有些医院影像科收入反而降低。反观美国医院影像科，以胸部正位片为例，美国收费标准为200—250美元，影像科诊断医生可以拿到收费费用的25%左右作为诊断费用。国内影像同行有付出确没有相应的回报，怎能让影像人不抵制“两级核片”制度，所以中国医改欠影像科一个公道（该文已被删除，点击后方蓝字查看——以“影像人的名义”请医改办重视影像科医事服务费）。
当然，由于影像科检查项目的多样化和复杂化，完全一刀切的取消影像科“两级核片”制度也是不现实的。作为国内影像界最具影响力的新媒体【医学影像服务中心】发起相关投票活动，大家可以在下方投票，或者有什么想法与建议，也可以在最下方留言评论。
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