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患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。
2009No.101 该患者最不可能出现的并发症是
A、中毒性巨结肠
B、癌变
C、肠出血
D、肠梗阻
正确答案：A。
讲义773例题16，题干分析应该是考虑溃疡性结肠炎，最不可能并发症应当是肠梗阻吧。d项，而答案是a项？
许同学您好！感谢您的提问！
按照第八版内科学p387面的描述为，肠梗阻为一少见的并发症。而中毒性巨结肠多发生于爆发性或重症患者，而此例患者反复发作十余年，肠管已经硬化，变细。故认为其几乎不考虑中毒性巨结肠的可能性。所以相比较而言，认为A为较佳选项。而且根据文献记载《溃疡性结肠炎及其并发症治疗方式的探讨》（作者：卫洪波等），统计108例溃疡性结肠炎的病人，临床上肠梗阻发生率为7.4％，中毒性巨结肠为2.8%。另一篇《溃疡性结肠炎的并发症》（作者：钱家鸣等）记载，统计483例病例，其中肠梗阻发生率为8.11%，而中毒性巨结肠为0.9%。所以我们一般认为中毒性巨结肠的发病率是要低于肠梗阻的。
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