谈到女性健康，往往人们更多的是关注妇科、乳房问题等，其实女性心脑血管疾病同样也不容小觑。目前心血管疾病已成为全世界范围内人类的主要死因之一，在女性所有疾病死因中约占 1 /3，美国等许多国家每年心血管疾病相关死亡的女性患者多于男性 [1]。
女性由于内分泌变化较大，使血压变化不同于男性患者，同时加上外源性激素（雌激素、避孕药等）的应用，可能影响血压、血脂代谢，使女性高血压发病和治疗与男性有异。
女性在绝经前受雌激素保护，动脉粥样硬化发展缓慢，但绝经后，这一优势不再，女性更年期前高血压的患病率低于男性，更年期后则高于男性[2]。
1. 经前期紧张综合征性高血压
经前期紧张综合征指女性在黄体期（月经前 1～10 d）反复出现的乏力、烦躁、抑郁以及经前 2～3 d 体重轻度增加、水肿和血压轻度升高等影响日常生活和工作的躯体、精神和行为方面改变的综合征。
治疗以非药物治疗为主，如清淡饮食、适当运动、调节情绪等，如血压明显升高可于每次经前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用利尿剂治疗，必要时可给予适量镇静治疗。
2. 妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病
[3]
是指妊娠妇女出现的血压异常增高，包括妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期/子痫等。妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期发病率死亡率，改善母婴预后。
治疗基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。对于妊娠期高血压的治疗，首先应评估妊娠期血压增高对母亲和胎儿的影响，妊娠期初始 3 个月内血压 ≥ 160 /100 mmHg 以上建议终止妊娠; 其次，非药物策略（限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松）是治疗基础，非药物治疗未达标时考虑药物治疗。最后，妊娠全程不得使用 ACEI、ARB 及肾素抑制剂。
3. 更年期高血压
围绝经期雌孕激素水平降低，雌激素对 ACE 的产生有抑制作用，导致闭经后血压上升，以收缩压升高为主。血压波动大，更年期时间一般持续 3~5 年。
治疗应首先给予β受体阻滞剂，从低量开始逐渐增加剂量。可改善由于交感兴奋所带来高血压的危害。必要时镇静药物的使用，有助于患者平稳度过由于更年期激素紊乱所致的高血压状态。
4. 绝经后高血压
失去了雌激素的保护，同男性一样，绝经后女性患者的高血压发病率很高，而部分高血压女性却未察觉。目前，绝经后高血压的治疗原则与普通高血压基本一致。
在降压药使用的同时，可使用雌激素替代治疗扭转或延缓女性绝经期，但雌激素替代治疗可能增加乳腺癌和子宫内膜癌发生率[4]。目前，植物雌激素（异黄酮和木脂素）替代内源性雌激素，在改善更年期代谢紊乱状态的同时能减少乳腺癌及子宫内膜癌发生。
5. 避孕药物相关性高血压
口服避孕药物（OC）由人工合成的雌激素和孕激素配制成。其中单纯孕激素 OC 对血压影响不大，但含雌激素的复方 OC 可通过促进肝脏合成血管紧张素原、刺激肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、增加胰岛素抵抗、RAAS 系统激活及交感活性增加等导致血压升高。
