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医案:冬季烧炉取暖,导致一氧化碳中毒

懒兔子  · 公众号  ·  · 2019-01-14 10:10

正文

(声明:所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任,避免版权纠纷。敬请谅解与配合,谢谢。)


兔子老师:


见字如面,我是您的五期学员,您的学生,得益于您领我走进中医大门,让我在自学中医的道路上越走越远。


我俩闺女,大的十岁,小的一岁半。今天分享的是小女儿的医案。


一个月前带我的小女儿去我妈家,我妈家取暖的是一个烧煤炭的炉子,炉子是封闭的,有烟囱把烟抽出去。这种炉子取暖效果很好,屋子里暖暖活活的,我女儿在屋子里玩了一上午,中午我们带她出去玩了会。


吃过午饭,我女儿有点打嗝,我以为她要拉臭臭,就在炉子边上抱着她拉臭臭,就在这时,我女儿突然眼直了,我赶紧喊我妈,我妈说掐人中,我的手都哆嗦了,我妈掐的人中,女儿就缓过来了。


我的直觉告诉我很可能是一氧化碳中毒,赶快把女儿抱到室外,这时候女儿说不出话了,只张着嘴说不出声音,在外面很长时间,女儿才恢复。


我们以为孩子没事了,到第二天时,女儿很闹腾,哭,老是让人抱着。带孩子去医院检查,做了CT、量了血压都没事,医生建议说吸几天高压氧吧,吸完高压氧回家,女儿还是不高兴。


吸到第三天的时候,我说别给吸了,吸高压氧要一个半小时,吸多长时间她就哭多长时间,每次吸完出来满身是汗,我记得兔子老师讲过“汗血同源”。看到女儿这样,我的心情真的是想死的心都有。


孩子他爸爸说第二天带孩子去市里的医院检查,这时我在兔子老师的学员群里,请教助教中医对一氧化碳中毒的治疗方法,助教说她之前也没遇到这种情况,帮我查了资料,关于一氧化碳中毒的后遗症里说到了血府逐瘀汤,我抱着试试的心态,先熬了一副给小孩子泡脚。


泡完脚半个小时左右,小孩子精神很好,不哭也不闹了。 中药真的是很神奇!!!又用了几副药善后,现在孩子已经完全康复了。


这个事情过去快一个月了,我现在打下这些字手都在颤抖,我是一个失败的妈妈,内心无比的愧疚,鼓起勇气写下这篇医案希望可以帮助到有需要的人。


一氧化碳中毒,又称煤气中毒。 冬季在密闭的居室中使用煤炉或液化气,均可引起一氧化碳中毒。


为何吸入一氧化碳后就会出现缺氧症状呢?它的毒性到底是怎么作用于人体的?带着这样的疑问,我走访了一下互联网,发现原来所谓的“毒性”,竟然是这样产生的:


一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,经呼吸道吸入肺内后,由肺泡进入血液,立即与红细胞血红蛋白结合,形成HCO。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200-300倍,而解离速度又比氧合血红蛋白(HO2)慢3600倍。


意思就是,血红蛋白本来要和氧结合的,结果一氧化碳出现后,血红蛋白就变了心,和一氧化碳搞在一起了。而且这对新cp情比金坚,很难分离,导致了氧气完全没有再进入的机会。


于是很快就会出现身体组织、细胞缺氧。另外,一氧化碳还可与肌红蛋白结合,影响细胞内氧弥散,从而损害线粒体功能;与细胞色素氧化酶内铁结合,抑制细胞呼吸,影响氧的利用。


总之,它来了之后,就断绝了所有氧气可以被身体利用的机会。而中枢神经系统对缺氧最敏感,因此一氧化碳中毒后损伤最明显、出现症状最多的就是脑部,也就是脑缺血。


根据临床症状严重程度可分为轻、中、重三级。

(1)轻度中毒: 头痛,头昏,嗜睡,眩晕,耳鸣,心悸,恶心呕吐,全身无力等,此时离开现场 ,吸入新鲜空气后即可好转。

(2)中度中毒: 除上述症状加重外,出现面色潮红,口唇呈樱桃红色,汗多,心率快, 血压开始升高,后下降,躁动不安,意识模糊,渐至昏迷,如及时抢救,一般数小时后可清醒,无明显并发症和后遗症。

(3)重度中毒: 迅速进入昏迷,反射消失,二便失禁,四肢厥冷,面色呈樱桃红色,或 苍白或紫绀,大汗,体温升高,呼吸急促,脉快而弱,血压下降,四肢软或阵发性强直抽搐,瞳孔散大或缩小,视网膜水肿。


重度中毒后会引发一系列并发症,比如心肌损害,肺水肿,肺炎等。即使神志清醒后,1~2个月后也会出现严重后遗症,如癫痫、肢体瘫痪、震颤、麻痹、周围神经炎、植物神经功能损害、皮肤营养障碍、眩晕、发作性头痛、精神障碍等。


我们再看上文中孩子中毒的情况,应该属于轻、中度,虽然不至于有严重的后遗症,但也有可能会有头痛、胸闷等情况。只是因为孩子小,无法正常表达自己的感受,只好不断地哭闹。


我的助教为何会推荐她用血府逐瘀汤呢?因为助教参考了《中医内科急症学》,发现书中记录可以用丹参注射液或者血府逐瘀汤治疗一氧化碳中毒后遗症。网上也有很多相关医案资料,效验明显。


从这个角度来看的话,可以知道所谓的后遗症应该和气滞血瘀有很大的关系。


血府逐瘀汤为理血剂,具有活血化瘀,行气止痛的功效。主治胸中血瘀证。胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧。


组方:桃仁12g,红花、当归、生地黄、牛膝各9g,川芎、桔梗各4.5g,赤芍、枳壳、甘草各6g,柴胡3g。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)


这篇医案来的真是及时,马上要过年了,很多人都会带着孩子回老家。现在农村依然有很多家庭是用煤炉取暖的,发生一氧化碳中毒的事件常有发生。大家都警惕一些,如果一旦发生中毒,一定要立刻就医。


如果症状轻微,用白萝卜煮水立刻服用,效果也很好。


希望大家都能过个平安的好年。


再次感谢作者的分享,期待收到你们更多的医案,投稿请至[email protected](邮箱仅供医案投稿,谢绝问诊,恳请谅解),来稿一经选登即送懒兔子签名的《医学就会》或者懒兔子艾露薇时尚拎包哦(任选一),等你们。







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