【Anesthesia & Analgesia中文版】胸外科手术中每搏量变异度和脉压变异度对液体反应性无预测价值

PUMCH麻醉大讲堂 · 公众号 · 医学 · 2018-06-25 07:30

正文

背景

每搏量变异度( stroke volume variation , SVV )和脉压变异度( pulse pressure variation , PPV )常被用于评估液体反应性，但这些动态血流动力学指标在涉及开胸和单肺通气( 1-lung ventilation , OLV )的胸外科手术中的实用性尚不明确。本研究探索了 SVV 和 PPV 在胸外科手术中是否可以预测液体反应性，以及是否需要对这些参数的阈值进行调整。

方法

本研究是一项在某三级医疗中心进行的前瞻性对照研究，纳入了 80 例行择期 OLV 肺叶切除术的患者 [n=40 ，电视胸腔镜手术( video-assisted thoracoscopic surgery , VATS )； n=40 ，开胸手术 ] 。打开胸腔 20 分钟后，于 30 分钟内输注 7mL/kg 羟乙基淀粉。在液体冲击前后测量各血流动力学参数。

结果

在纳入本研究的 80 例患者中， 37% 对液体冲击有显著反应(每搏输出指数增加 ≥10% )。不管患者接受开胸手术还是 VATS ，液体冲击前的 SVV

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