【前沿资讯】MDS患者干细胞移植后的MRD标志物和结局

大叔快评 · 公众号 · · 2024-04-08 08:32

正文

在《临床肿瘤学杂志》上报道的一项Scandinavian研究中，研究人员发现，可以通过二代测序（NGS）和微滴数字聚合酶链式反应（ddPCR）来评估患者的可测量残留病灶（MRD），来预测造血干细胞移植（HSCT）后骨髓增生异常综合征（MDS）患者的结局。正如研究者所述：早期检测MRD将使预防性治疗成为可能，并可能降低复发风险。

研究详情

2016年8月至2020年1月期间，来自瑞典、丹麦、挪威和芬兰研究中心的266例患者被纳入本研究。收集骨髓和外周血样本，并通过靶向NGS和ddPCR进行评估，直至移植后24个月复发、死亡或研究结束。

主要发现

在所有266例患者中，HSCT后3年的估计无复发生存率和总生存率分别为59%和64%。

共221例患者MRD结果可评估。44例具有完整MRD数据的复发患者中，有42例在复发之前出现骨髓MRD阳性，中位时间为71天（范围=23-283天）。在137例持续完全缓解的患者中，93例MRD始终不可检测，39例MRD由可测转为不可测，5例末次采样时MRD可测。使用0.1%、0.3%和0.5%的MRD截止水平，首次检测出MRD后估计的1年无复发生存率分别为49%、39%和30%。

在多变量分析中，与较短无复发生存期显著相关的因素包括可检测的MRD状态（风险比 [HR]=7.99，P<0.001）、世界卫生组织急性髓系白血病亚组（HR=4.87，P<0.001）、突变型vs野生型NRAS（HR=3.55，P=0.007），以及III-IV级急性移植物抗宿主病（GVHD；HR=4.13，P<0.001）。可检测到的MRD与较短的总生存期显著相关（HR=2.65，P=0.004）。对100例可检测到MRD患者进行分析后发现，慢性GVHD与较长的无复发生存期相关（HR=0.32）。

研究人员得出结论：使用 NGS和ddPCR 评估个体化MRD是可行的，并且可用于复发的早期检测。可检测MRD与较短的无复发生存期和总生存期相关。

参考来源：