天津万里路视光培训学校邓振媛：棱镜的临床使用

/ 1 /

什么是三棱镜？

两个平面相交形成的三角形透明柱

/ 2 /

三棱镜的光学特性

1、改变光束的方向，不改变光束的聚散度即三棱镜有屈折光线的能力，而无聚焦的能力

2、入射光线折向其底，视物向尖（顶）移动

3、是组成一切眼用球面透镜和柱面透镜的最基本的光学单元

底相对的大小不同的三棱镜

旋转组成正球面透镜

顶相对的大小不同的三棱镜

旋转组成负球面透镜

正球 面透镜

由 底 相对的大小不同的三棱镜旋转所组成

负球 面透镜

由 顶 相对的大小不同的三棱镜旋转所组成

正柱面 透镜

由 底 相对的大小不同的三棱镜 单向排列 所组成

负柱面 透镜

由 顶 相对的大小不同的三棱镜 单向排列 所组成

/ 3 /

临床中计算三棱镜

眼用透镜上任意一点的三棱镜效果

P=FC

P：任意一点的三棱镜效果

c：点到光心的距离（单位：cm）

F：透镜屈光力

基底朝向：

凸 透镜——光心代表 基底 位置

凹 透镜——光心代表 尖端 位置

/ 4 /

三棱镜适合哪类人群？

l 斜视

l 眼球震颤

l 轻度脑损伤

l 集合不足？

1、斜视

缓解棱镜：以缓解复视症状为主

内斜——基底向外

外斜——基底向内

垂直斜视（根据相应情况加基底向上或基底向下）

2、眼球震颤

是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。

方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见

验配目的：把物象移动到眼球震颤幅度最小的位置，以达到最小的震颤幅度，加棱镜的时候同朝左或同朝右如图：

3、轻度脑损伤

1）轻度脑损伤，走路不能走直线

2）检查方法：患者闭上双眼，右手抬起，右臂从右侧向正前方移动，什么时候患者觉得手指指到了她的正前方的位置就停止，同样的方法用左臂来完成；通过实验大部分轻度脑损伤患者定位是失败的，即当患者睁开眼时，患者指的正前方的位置，并不是患者真正的正前方位置。因此会导致走路的时候眼睛和身体感知的正前方不在一个方向上，就会导致走路出现偏斜，

3）对于脑损伤的患者三棱镜的作用就是将患者的视觉中心移动到她认知中心的方向；

4）三棱镜的基底方向也是同朝左或同朝右

4、集合不足

1）部分的视光师根据用眼习惯来使用，仅供参考

2）看近通常目标物在下方，眼睛需要集合和下转。看远则需要散开和向上转的运动，根据这样的用眼方式，加棱镜来处理。若患者看近有较大的外隐斜，而患者又不愿意接受训练或其它的方式，可在患者眼前同时加基底向上的三棱镜，通过患者双眼下转带动集合的产生，但是棱镜不宜过大，通常2△左右，而且前提是不产生棱镜适应，若一旦棱镜适用效果就不佳。

5、总结