对于潜在可切除IIIA(N2)期NSCLC患者,术前诱导治疗联合手术与单纯手术相比明显改善了生存获益,但诱导治疗方案的选择仍有争议。多项试验表明,与单纯手术治疗相比,术前接受诱导化疗可提高IIIA(N2)期NSCLC患者的生存期,但诱导放化疗联合手术与诱导化疗联合手术相比疗效仍不确定。因此,我们对当前可提供的研究数据进行Meta分析,以评估两种治疗策略在潜在可切除IIIA(N2)期NSCLC治疗中的疗效和安全性。
我们通过计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane library数据库,日期截止到2017年9月10日。最终,本Meta分析共纳入4篇RCT文献,共计461例患者。Meta分析结果显示,与诱导化疗相比,诱导放化疗提高了患者的客观缓解率(OR 1.97, 95% CI 1.25–3.10, P <0.05)和纵隔淋巴结的pCR率(OR 1.97, 95% CI 1.00–3.86, P = 0.05)。诱导放化疗组与诱导化疗组之间的OS(HR 0.91, 95% CI 0.73–1.14, P = 0.42)、PFS(HR 1.01, 95% CI 0.81–1.26, P =0.91)差异无统计学意义。诱导放化疗并没有加重3-4级的恶心呕吐、感染、白细胞减少、贫血等不良反应。
由此得出结论,对于潜在可切除IIIA(N2)期NSCLC患者,诱导放化疗对于提高患者客观缓解率和纵隔淋巴结的pCR率有一定的价值,但是术前诱导化疗中放疗的使用并没有带来更高的生存获益。因此,本研究并不鼓励诱导化疗联合放疗治疗潜在可切除IIIA(N2)期NSCLC患者,同时还需要更多的临床试验来评估诱导放化疗在潜在可切除IIIA(N2)期NSCLC治疗中的疗效及安全性。
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