目前多个有关NSCLC的指南，都没建议病灶≤3cm、淋巴结阴性肺癌根治性手术后行辅助化疗。而关于这一类肿瘤的不同组织亚型，不同形态特征及不同病灶大小亚群的各自预后情况，目前相关研究也较少。最近，台北荣民总医院洪榮志等在Journal of Thoracic Oncology发文，对这一问题进行了探讨。
辅助化疗对I期NSCLC患者的作用究竟如何，目前仍不清楚。在手术切除的淋巴结阴性、小病灶肺腺癌患者中，组织亚型的预后价值目前还未进行过深入研究。该研究探讨了淋巴结阴性、病灶小于等于3cm肺腺癌患者的预后相关因素，尝试找到能够指导术后辅助化疗的潜在因素。
最近，台北荣民总医院洪榮志等在Journal of Thoracic Oncology发表研究性文章，探讨了一项纳入了726名淋巴结阴性、病灶≤3cm的根性手术治疗的肺腺癌患者的预后相关因素。该研究复习了患者术后病理资料，提取了主要的病理形态特征，如微乳头状生长；以及肿瘤生长特征，如肿瘤实体部分比例等；通过单因素以及多因素分析，探讨并鉴别了上诉特征中与OS及FFR（无复发生存）预后相关的因素。
在随访期间，59（8.1%）例患者出现复发。单因素分析显示，淋巴结阴性、病灶≤3cm的肺腺癌中，以微乳头/实体成分为主的患者，其FFR的比例明显更低（P=0.001）。多因素分析显示，肿瘤体积更大（P=0.001）及以微乳头/实体成分为主的群体（P=0.035）,其FFR比率更低。多因素分析中，病灶≤2cm的患者中，微乳头/实体成分为主的群体有FFR比例更低的趋势（P=0.053）。多因素分析中，肿瘤实体形态所占百分比是FFR比率（P=0.001）更低的预后相关因素。
肺腺癌的这种新的分类方法，对淋巴结阴性、病灶≤3cm的肺腺癌而言具有显著的影响。微乳头/实体成分为主的患者复发风险显著增高。在病灶≤2cm、已行根治术的肺腺癌患者中，瘤体实体成分比例，是高复发风险的预后相关因素。这些信息有利于将患者进一步分层，从而决定是否该进行辅助化疗。
早期肺腺癌根治术后不予辅助化疗为目前各指南主流意见，但这一患者群体中是否存在不同亚群，其预后是否存在显著差别，值得进一步研究予以澄清，以指导更加个体化的治疗。这也符合当前精准治疗的精神。
http://dx.doi.org/10.1016/j.jtho.2017.07.009
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