糖尿病患者能否静脉输注葡萄糖？

这个问题经常会困扰临床医生和病人。因为糖尿病患者本身基本表现为血液中的葡萄糖过高，并且这种过高的葡萄糖会影响人体的各个脏器组织，从而导致慢性并发症，我们对于糖尿病患者的一切医学治疗，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等等，都是希望通过一系列手段来使血糖降低达到正常人的范围。

而输液中的葡萄糖通过静脉直接进入血液，这对于糖尿病患者而言难道不是雪上加霜吗？

但是有很多时候，葡萄糖输液又无法避免。比如有很多静脉使用的药物，比如像抗生素中的红霉素、依诺沙星、培氟沙星、多粘菌素B、两性霉素 B 等，化疗药中的奥沙利铂、卡铂、美法仑等，保肝药的易善复等，因为药物会与氯化钠溶液（也就是我们常说的生理盐水）发生物理反应产生沉淀或药效改变，所以必须采用葡萄糖溶液来冲配。

另外，在发生低血糖的时候，特别是患者已经神智不清醒，不能通过进食葡萄糖或食物来改善的时候，就必须采用静脉输注葡萄糖溶液了。

再有，就是一些特殊的临床情况，比如要想具体了解患者胰岛功能情况，有时候会采用静脉葡萄糖耐量试验，这时候也就必须使用静脉注射葡萄糖溶液了。

回到一般情况，糖尿病患者输注葡萄糖肯定是不是为了提供能量，因为一瓶500mL的 5% 葡萄糖溶液大概也就只能提供 100 大卡的能量，仅仅只是人体正常一天所需能量的 20 分之一吧。很多时候糖尿病患者输注葡萄糖主要是考虑患者存在可能的心脏问题，过多输注生理盐水会增加心脏负担，有可能导致或者加重心衰，因此在必须静脉输注溶液的情况下，会选择葡萄糖溶液，这样一方面弥补了补液量的不足，另一方面也能够避免输注蒸馏水导致的渗透压过低所会带来的一系列人体损害。

但是对于糖尿病患者输注葡萄糖溶液需要注意的是，一方面需要密切监测血糖变化，因为糖尿病患者本身对于血液葡萄糖处理就不如正常人，直接输注葡萄糖溶液会导致快速血糖升高；另一方面通常在给糖尿病人输注的葡萄糖溶液中会冲兑一定量的胰岛素，通过静脉补充胰岛素，使这些葡萄糖溶液中的糖进入体内后可以迅速在胰岛素的作用下进入人体组织细胞内，缓冲由于直接输注葡萄糖带来的血糖快速升高和多余的糖无法处理。