做好安宁疗护，让生命最后一程不留遗憾 | 新京报快评

随着人口老龄化加剧，安宁疗护需求也随之增加。安宁疗护作为一个新兴科室，其发展短板在哪里？又该如何打通通向社区及居家发展的“最后一公里”？围绕这些问题，《中国新闻周刊》记者近期在北京、上海等地探访了安宁疗护病房。近年来，安宁疗护获得快速发展，普及率不断提升，但供需失配、标准缺失等问题，仍然成为这个领域普遍面临的困扰。

很多患者进入临终期后，医疗几乎束手无策，只能给予缓和治疗，治愈目标不再可及，甚至面临大医院不愿意收治，基层医疗机构又因病情较重而不敢收治等现象。在此背景下，安宁疗护正好补位，可让这些患者获得舒适贴心的临终关怀与照护。

从个人和家庭角度看，民众已普遍认识到，体现孝道的不再是“尽全力抢救到最后一刻”，而是让临终老人走得安详与舒适。越来越多的老人也转变了观念，当生命走到最后一刻，他们不愿接受没有价值的抢救和插管，而是希望能够从容和更加体面地与亲人告别。当普通病房已不适合临终老人入住、回到家里又没法应付突然出现的剧烈疼痛等症状时，安宁疗护病房就成为理想的去处。

安宁疗护不仅救人而且救心，既有症状控制等医疗服务，又有舒适照护等养护服务，更有临终关怀等人文服务。过去这种多领域搭界的服务被边缘化，如今这项空白已被安宁疗护服务填补。随着我国人口老龄化程度日益加剧，安宁疗护的社会需求势必水涨船高，为安宁疗护提质扩围已成当务之急。

正因如此，安宁疗护日益受到医疗系统的重视。国家卫健委等部门颁布的《安宁疗护中心基本标准（试行）》《老年安宁疗护病区设置标准》等规范性文件和国家标准，为安宁疗护提供了制度保障。截至2023年，国内安宁疗护试点已覆盖30个省份的185个城市，试点机构数量超4000家，探索取得了积极进展，成效也越来越大。

但与庞大的需求相比，安宁疗护服务数量仍有很大的差距。当前大医院的安宁疗护床位严重短缺，一些住进来的患者都说自己“中了头奖”。甚至有些患者等到有床了，科室打来电话才发现其已离世。

安宁疗护服务难以满足需求，根源在于一些现实问题难以化解。安宁疗护治疗项目少，“话疗”等人文关怀收费依据还不够充分，让安宁疗护科室难以盈利，医护人员的绩效奖励也较低。

对此，有些地方出台了补偿机制，明确科室每完成一例安宁疗护案例，就向相关团队人员发放一定数量的补贴。但更多地方并没有建立这样的补偿机制，如此势必影响医务人员的积极性。

为安宁疗护搬开“绊脚石”，需要多方共同努力。除了要在床位数量配制、建立经济补偿机制、在收费项目设备和医保报销方面出台更多优惠政策，以及强化人才培养等方面加大力度之外，更要消除医院安宁疗护和居家安宁之间的路障。

而且，我国的安宁疗护发展方向恐怕还在社区和家庭。毕竟居家养老是主流，就近获得安宁疗护，是居民的普遍心愿。

也因此，基层提升安宁疗护服务能力是大势所趋。当社区和居家安宁疗护难以达到所需的服务质量时，应该通过组建安宁疗护“居家小分队”、构建安宁疗护分级诊疗体系等方式，促进居家安宁技术向下输送，从而让更多临终老人能够在家门口及时获得安宁疗护服务，让生命的最后一程不再留下遗憾。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 迟道华

校对 / 赵琳