基因编辑的第一次已经是一个非常惊世骇俗的应用,就是艾滋病。目前世界上仅有一例病人,他的艾滋病得到了完全的治愈。这个病人叫Timothy Ray Brown,他有一个非常著名的外号,叫柏林病人。在患艾滋病几年后,Brown又雪上加霜地患了恶性白血病,这两个病加起来,基本上就宣告,这个患者马上要死亡了。
当时他的主治医师就提出了一个很大胆的想法,既然我们已经知道,艾滋病病毒侵袭的是,人体的免疫细胞,而艾滋病病毒要侵袭免疫细胞,需要找到免疫细胞上的,两个比较重要的蛋白质,一个叫CD4,一个叫CCR5。 大家不需要真的关心这个名字什么意思,但至少需要两个,所谓的分子路标,才能找到人的免疫细胞。同时我们也知道一个很有趣的信息,就是在高加索人的这个人群里,差不多有1%的人,他的CCR5这个基因天生就是残缺不全的,换句话说,就有1%的白人,是天生对艾滋病毒就有抵抗力的。因此,这个Brown的主治医师就提出了一个很天才的想法,我既然要为他移植一些正常人的免疫细胞,那么我干脆就去找这个配型合适,同时体内CCR5这个基因,又天然存在缺陷的这么一个配型的人,不就行了吗。
这样移植来之后,一方面一个正常人的骨髓,能够治疗他的白血病。另一方面,正常人的骨髓里的免疫细胞,天生就不能被艾滋病毒侵染,那么这个病人的艾滋病毒也就没法复制了。所以他相当于是一石二鸟,希望同时治愈他的白血病和艾滋病。结果经过一系列的骨髓移植之后,居然就成功了。因此这个柏林病人,也就成为有史以来第一个,艾滋病得到彻底治愈的患者。
这个例子之后,就鼓励了非常多的医生和科学家,来希望重复柏林病人的成功经验。用这个方法来治疗艾滋病。但是之后比较遗憾的是,目前为止还没有得到成功,因此我们也可以猜测,在这个柏林病人的成功背后,一定也有一些我们还不知道的偶然因素。但至少大家可以想象,如果我们套用基因编辑的逻辑,我们可以做什么样的事呢?我们可以人为地把艾滋病病人体内,免疫细胞上的CCR5这个基因给破坏掉。使得这些病人的免疫细胞,从此就不再会被艾滋病毒侵袭了。这样我们就不需要,专门找一个既得艾滋病,又得白血病的病人了。我们直接对艾滋病人动用基因编辑这把上帝的手术刀,修改它的免疫细胞,也许就能治疗他的艾滋病。
到2014年的时候,这个方法真正进入临床了。有一家公司进行了一项临床试验,做法就是就是把艾滋病人体内的免疫细胞拿出来,用基因编辑的方法,破坏掉他们这些细胞里的CCR5这个基因,然后再重新输回艾滋病人的体内,希望用这个方法,阻止艾滋病毒,侵袭免疫细胞,治疗这些人的艾滋病。结果,用一张图来展示,我们知道在艾滋病人的体内,因为艾滋病毒的存在,免疫细胞都被杀死的七七八八了,免疫细胞的数量是非常低的,用绿线来表示。而在接受了基因编辑的治疗之后,这些病人体内免疫细胞的数量,是有一个非常明显的上升的,用红线来表示。
当然了我必须得强调一点,就是这个治疗方法,在2014年正式报道的时候,仅仅是二期临床实验。还并没有正式上市,目前更多病人的,更精细的临床研究,还在进行中,所以我们还在拭目以待,基因编辑的这第一次试水,是不是能取得很好的成功。