中国呼吸系统疾病药物利用现状：基于3 个数据库比较分析

赖云锋 ^1,2 陈献文 ¹ 陈圣琦 ¹ 郭 琰 ¹

别瑞雪 ¹ 韩 晟 ² 史录文 ² 胡 豪 ^1,2*

1.中药质量研究国家重点实验室/中华医药研究院/澳门大学

2.北京大学药学院、北京大学医药管理国际研究中心

【 摘要 】 目的 通过实证分析不同渠道医院呼吸系统用药相关数据，了解中国呼吸系统疾病药物利用现状。 方法 从中国三个医药市场数据库（CHIS 数据库、PDB 数据库和MENET 数据库）获取医院呼吸系统疾病用药相关数据，利用Excel软件进行整理、分析，了解中国呼吸系统疾病药物利用现状。 结果 基于多渠道的CHIS 数据分析发现，以咳嗽和感冒用药为主的呼吸系统疾病用药整体增长放缓；基于重要城市医院渠道的PDB 数据分析发现，以平喘药为主的呼吸系统疾病用药增长较快；基于重点城市公立医院渠道的MENET 数据分析发现，城市公立医院的呼吸系统疾病用药增长最快。 结论 中国呼吸系统疾病用药整体呈增长趋势，但不同渠道增长有所不同。

【 关键词 】 药物利用；呼吸系统疾病；CHIS 数据库；PDB 数据库；MENET 数据库

慢性呼吸系统疾病已成为全球“四大慢病”之一 ^[1] ，具有患病率高、致残率高、病程长、治疗成本高等特点 ^[2] 。随着工业化、城镇化、人口老龄化不断加快，中国慢性疾病呈爆炸性增长，发病人数急剧增加，严重影响我国居民健康水平 ^[3] 。2017 年中国卫生统计年鉴显示，我国城乡居民呼吸系统疾病的两周患病率、两周就诊率、住院人数构成长期居第1 位 ^[4] 。同时，世界银行报告指出呼吸系统疾病的疾病负担在我国已上升至第3 位 ^[5] 。但我国慢性呼吸系统疾病防治体系尚未完善，具体表现为检测设备不足、治疗药物缺乏、医师教育培训欠缺、疾病防治指南落实不到位等 ^[6] 。国务院颁布的“十三五”卫生与健康规划中，将降低慢性呼吸系统疾病导致的过早病死率列为主要发展指标。同时，在我国防治慢性疾病中长期规划（2017—2025 年）中，对慢性呼吸系统疾病的治疗和预防也做出了明确指导，强调要实施早诊早治，降低高危人群发病风险。而系统分析我国呼吸系统疾病药物利用现状，对促进我国慢性呼吸系统疾病防治体系建设具有重要意义。本研究将从中国三个医药市场数据库（CHIS 数据库、MENET 数据库和PDB 数据库）获取医院呼吸系统用药相关数据，采用实证分析方法，基于不同渠道数据，横向比较分析我国呼吸系统疾病用药现状，以期为了解我国呼吸系统疾病药物利用现状提供证据。

1  资料与方法

本研究收集了CHIS 数据库、PDB 数据库和MENET 数据库的呼吸系统疾病用药相关数据。

1.1.1  CHIS 数据库

CHIS（China Health IndustryIntelligence System），又称开思系统，是由广州中康资讯股份有限公司开发，覆盖了研发、生产供应、招标价格、产品信息、准入目录、终端销售数据等全产业情报。

本研究收集了2014 年至2018 年CHIS数据库全国终端销售的呼吸系统疾病用药相关数据，包括全国范围内的城市等级样本医院、城市基层样本医疗机构、县域等级样本医院、农村基层样本医疗机构和样本零售药店。根据CHIS 数据库药品分类法，呼吸系统用药分为治疗咳嗽和感冒类药物、治疗阻塞性气管疾病类药物、咽喉用制剂、系统用抗组胺药物、鼻用制剂、其它。

1.1.2  PDB数据库

PDB（Pharmaceutical Database），又称药物综合数据库，是由中国医药工业信息中心（原上海医药工业研究院信息中心）开发，集医药企业资产状况、经营业绩、产品表现、研发能力等重要基本面信息于一体的综合性数据库。本研究收集了PDB 数据库全国重要城市医院2012 年至2018 年第二季度呼吸系统用药相关数据，数据范围是全国重要城市样本医院。根据PDB 数据库药品分类法，呼吸系统用药的亚类分为平喘药、祛痰药、清热解毒用药、感冒用药、治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）用药、镇咳药、袪痰平喘用药、呼吸兴奋药和其它。

1.1.3  MENET数据库

MENET，又称米内数据库，是由原国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所主管，广州标点医药信息股份有限公司主办，其数据库的主要特点是医药终端市场数据和医疗器械数据库群。本研究收集了MENET 数据库重点城市公立医院2008 年至2016 年呼吸系统用药相关数据，数据范围是全国重点城市样本公立医院。

通过Excel 对3 个数据库的呼吸系统用药数据进行分类、汇总、统计，采用描述性分析方法横向比较分析我国呼吸系统用药现状，同时分析发展趋势。

2  结果

根据CHIS 数据库对全国城市等级医院、城市基层医疗机构、县域等级医院、农村基层医疗机构和零售药店的样本监测统计，呼吸系统用药情况如图1所示，2014 年销售规模为1188.45 亿元，2017 年为1438.09 亿元，同比增长率为4.01%，增速下跌了约4 个百分点；2014—2017 年复合增长率为6.56%，整体增长放缓；预计2018 年销售规模达1589.58 亿元，同比增长10.53%，增长相对较快。

根据CHIS 数据库呼吸系统用药亚类划分，如图2 所示，咳嗽和感冒用药销售金额所占比例最高，均超过65.00%，但销售占比整体呈下降趋势；阻塞性气管疾病用药是第二大亚类，销售金额所占比例不断上升，预计2018 年达17.42%；咽喉用制剂和系统用抗组胺药的销售占比也呈上升趋势。

根据PDB 数据库对全国城市医院的样本监测统计，呼吸系统用药情况如图3 所示，2012 年销售规模为47.40 亿元，而2017 年销售规模是78.15 亿元，同比增长率为1.81%，增速同比下跌约10 个百分点；2012—2017 年复合增长率为10.52%，2014—2017 年的复合增长率为7.42%，整体增长呈放缓趋势。

根据PDB 数据库呼吸系统用药亚类划分，如表1 所示，平喘药销售规模所占比例最高，销售占比整体呈上升趋势，2018 年前两个季度的数据统计显示，占比已达46.28%；第二大亚类袪痰药则呈不断下降趋势；治疗COPD 药物的销售占比呈上升趋势，2018年前两个季度的销售占比已达5.54%；清热解毒用药、感冒用药和镇咳药的销售规模所占比例均呈不同幅度下降。

根据MENET 数据库对全国城市公立医院的样本监测统计，呼吸系统用药情况如图4 所示，2008 年销售规模为12.64 亿元，同比增长24.00%，2017 年销售规模为53.11 亿元，同比增长13.95%；2008—2017 年城市公立医院的呼吸系统用药的增速一直保持在10%以上增长，整体是快速增长的，其中2014—2017 年的复合增长率为12.59%。

3  讨论

随着经济高速发展和工业化进程，人口老龄化以及人们生活方式的改变，中国呼吸系统疾病的发病率呈显著上升趋势，同时也促使呼吸系统用药整体增长 ^[7-9] 。尤其是空气污染，对呼吸系统健康的影响非常显著，可使中国慢性呼吸道疾病负担明显增加 ^[10] 。另外，由于目前基层医疗卫生机构对慢性呼吸系统疾病缺乏规范化管理 ^[6] ，以及各地区的医疗资源发展不平衡，造成各地区用药差异 ^[11] 。

本研究综合分析了3 个不同样本范围的数据，对了解我国呼吸系统疾病药物利用现状具有一定参考意义。研究发现整体趋势是增长的，但不同渠道数据，反映出的增长速度有所不同，并且呼吸系统用药的亚类发展也有所不同。从CHIS 数据库对全国范围的城市等级样本医院、城市基层样本医疗机构、县域等级样本医院、农村基层样本医疗机构和样本零售药店的监测统计来看，2014—2017 年呼吸系统用药销售规模的复合增长率为6.56%，整体增长缓慢；从PDB 数据库对全国重要城市样本医院的监测统计来看，2014—2017 年的复合增长率为7.42%，整体增长呈放缓趋势。虽然整体增长呈放缓趋势，但PDB 数据库重点城市样本医院的增长是高于CHIS 数据库多渠道的增长。再结合MENET 数据库对全国重点城市样本公立医院的监测统计，渠道范围进一步细化，2014—2017 年的复合增长率为12.59%，增速明显高于CHIS 数据库和PDB 数据库。因此，从同一时期对不同渠道的监测统计发现，城市公立医院呼吸系统用药的增速是最快的，其次是城市医院，而整体多渠道的增长却比较缓慢。

从亚类用药来看，CHIS 数据库分为咳嗽和感冒用药、阻塞性气管疾病用药、咽喉用制剂、系统用抗组胺药、鼻用制剂、其它六大亚类。其中，咳嗽和感冒用药是第一大亚药，占整体销售规模比例超过65.00%，包括祛痰药、止咳药、感冒用药等；第二大亚类是阻塞性气管疾病用药。而PDB 数据库是以疾病病理类型分为平喘药、祛痰药、清热解毒用药、感冒用药、治疗COPD 用药、镇咳药、止咳袪痰平喘用药、呼吸兴奋药和其它共九个亚药。其中，第一大亚类是平喘药，主要包括支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。平喘药、治疗COPD 用药和止咳袪痰平喘用药，均呈增长趋势，与CHIS 数据库分析一致。而祛痰药、感冒用药和镇咳药，以及常用于咳嗽和感冒的清热解毒用药，均属于咳嗽和感冒用药，整体呈下降趋势，亦与CHIS 数据库的分析趋势相同。

综上所述，通过不同数据库证据的分析，可以发现中国呼吸系统用药整体呈增长趋势，城市单一渠道上是公立医院增长最快，而多渠道下增长缓慢。咳嗽和感冒用药是最大的亚类，其中又以袪痰药为主，平喘药和治疗COPD 用药增长迅速。

本研究仅从整体上探讨了呼吸系统疾病药物利用现状，没有分析具体渠道的使用情况。因此，在下一步研究中，需深入分析具体渠道呼吸系统疾病药物利用情况。另外，在亚类方面，由于不同数据库分类不同，无法从具体的药品品种层面深入了解亚类异同，从而形成不同渠道中同一维度的亚类分析。

参考文献

[1] WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2010 : description of the global burden of NCDs, their risk factors and determinants[R]. 2011.

[2] 俞美玲, 赵湘, 黄李春, 等. 专家解读《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》[J]. 健康博览, 2015, 24 (8) : 4-10.

[3] 许杨, 张鹏俊, 杨汀, 等. 我国基层慢性阻塞性肺疾病防治现状研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19 (34) : 4153-4158.

[4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 2017 中国卫生和计划生育统计年鉴[M]. 北京 : 中国协和医科大学出版社, 2017.

[5] Yang G, Wang Y, Zeng Y, et al. Rapid health transition in China, 1990-2010:findings from the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet, 2013, 381 (9882) : 1987-2015.

[6] 彭博, 张鹏俊, 吴司南, 等. 我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21 (13) : 1513-1520.

[7] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2016 年版) [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39 (9) : 675-697.

[8] Lin J, Wang W, Chen P, et al. Prevalence and risk factors of asthma in mainland China : The CARE study[J]. Respiratory medicine, 2018, 137 : 48-54.

[9] 李继忠, 边毓尧, 郭文有, 等. PM2.5 与呼吸系统疾病发病率关系流行病学调查研究[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47 (6) : 805-808.

[10] Guan WJ, Zheng XY, Chung KF, et al. Impact of air pollution on the burden of chronic respiratory diseases in China:time for urgent action[J]. The lancet, 2016, 388 : 1939-1951.

[11] 李凡, 盛春风, 高臻, 等. 浅述呼吸门诊综合诊疗中心在慢性呼吸系统疾病分级诊疗中的作用[J]. 中国全科医学杂志, 2018 : 1-6.

（文献来源：中国药物经济学,2019,14(1):21-25）

电话：+86-10-66006880

地址：北京市西城区富国街2号院南楼202

官网：http://zgywjjxzz.com