第15届中国心脑医学大会│高峰对话：积极应对多重危险因素，共筑心脑联防长城

李建平教授： 针对如何改善我国血压管理，毕齐教授有何看法？

毕齐教授： 首先要明确高血压是心脑血管病首要危险因素。从神经科角度，无论对卒中一级预防或二级预防，高血压防治都非常重要。虽然目前卒中整体发病率未见明显下降，但出血性卒中发病率降低，这主要归功于近几十年来对高血压的控制。目前血压测量已成为门诊常规，这有利于提高知晓率。还存在的问题之一是患者多处就医，长期随访和管理很欠缺。尤其是心脑血管病发病越来越年轻化，患者需要更长时间的管理，这个问题就更为突出。

李建平教授： 对个体高血压患者，如何管理才能使患者最大程度获益？

药物选择方面，五大类降压药物均可，但不同患者略有侧重，如已有CVD的高血压患者更多推荐RAS阻断剂如ARB和CCB或利尿剂联合治疗，有蛋白尿、肥胖或糖尿病前期、左室肥厚的高血压患者多倾向选择包含RAS阻断剂的治疗方案。

李建平教授： 对卒中预防，什么样的血压水平是理想的？

赵性泉教授： 卒中患者降压应分段来看，卒中急性期血压管理要分清发病机制，大血管狭窄等低灌注者血压目标应适当放宽，小血管病变或动脉栓塞者血压降得更低一些获益更多。卒中后二级预防阶段血压目标与心内科一致。以往我们常告诉患者将血压控制在140 mm Hg或150 mm Hg，但研究显示，二级预防中＜130/80 mm Hg卒中事件更少，长期预后更好。