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半月板的解剖与功能
【什么是半月板】
半月板是位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨，内外侧各有一块，类似软骨衬垫。
半月板大体白色，是一种由细胞、特殊胞外基质分子和区域特异性的神经支配和血管支配的复杂组织
半月板词源
半月板
这个词来自希腊语
mēniskos
，意思是“新月”，
mēnē的缩写
，意思是“月亮”。
半月板首次报道于1897年，Sir Bland Sutton 描述其为 “functionless remnants of leg muscle origin.”
【半月板的大体解剖】
位置
-
膝关节半月板位于股骨髁与胫骨面之间，内外侧各一个
-
在膝关节外侧的叫做外侧半月板，其前后角分别附着于胫骨平台中央的非关节区域
-
在膝关节内侧的叫做内侧半月板，其前后角分别附着于胫骨平台的边缘部
-
内侧半月板覆盖60%左右的股胫关节面，而外侧半月板能覆盖90%的关节面。
形状
三角切面（三面一缘）
从半月板的冠状切面看呈近似三角形，表现为周缘厚，内缘薄
半月板的主要稳定结构
主要的稳定韧带是内侧副韧带（medial collateral ligament），横韧带（transverse ligament），半月板股骨韧带（meniscofemoral ligaments），以及前角和后角的附件。
膝横韧带
内外侧半月板的前角通过半月板
膝横韧带
相连
板股韧带
-
Humphry 和 Wrisberg 韧带分别位于后交叉韧带的前后
-
连接外侧半月板后角和股骨内侧髁上后交叉韧带插入部位附近
-
只有46％的人同时拥有这两种韧带，100％的人至少有其中一种
其他周围稳定结构
【内外侧半月板结构差异】
内侧半月板
-
内侧半月板比外侧半月板
大而薄
，覆盖胫骨关节面的 51-74%
-
内侧半月板长40.5-45.5 毫米，宽27 毫米
-
前角
附着于远离胫骨平台的胫骨前表面的前交叉韧带止点前方，与
膝横韧带
融合，前交叉韧带的前部纤维也有部分与
膝横韧带
相融合
-
后角
厚宽，附着于后交叉韧带止点前方，借一悬韧带与后交叉韧带相连
-
周围面
完全附着在内侧关节囊上，不间断得与关节囊紧密附着，其中部由关节囊增厚形成
内侧副韧带的深层
-
内侧半月板与任何肌肉无直接相连
-
位于内侧半月板后角的半膜肌与该处的后关节囊相融合，从而间接得为内侧半月板后角提供
动力性调节
外侧半月板
-
外侧半月板
近似圆形
，覆盖了胫骨关节面的大部分（75-93%），全程宽度近似
-
外侧半月板长约32.4-35.7 毫米， 宽26.6-29.3 毫米
-
前角
附着于前交叉韧带止点后外侧，（65%与前交叉韧带融合）
-
后角
附着于髁间棘的后方，内侧半月板附着处之前，并常与前交叉韧带胫骨止点之后方纤维相融合
-
周围面
与外侧副韧带无直接相连
-
外侧半月板前角，体部和后角大部分附着在关节囊上，后角周围中间由腘肌半月板上下纤维束连接半月板和关节囊，腘肌半月板上下纤维束中间形成一裂孔，裂孔中通过腘肌腱。腘绳肌将外侧半月板与外侧副韧带分开。
-
外侧半月板与外侧关节囊的附着不如内侧半月板紧密，故活动性较内侧大，并不能起到阻止胫骨前移的作用。而内侧半月板与胫骨连接更加牢固，对膝关节稳定性贡献相对较大。
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外侧半月板的后部与弓状韧带及腘肌均有紧密的直接相连。因此两者可直接参与外侧半月板后角活动的
动力性调节
.
【半月板有什么作用】
半月板是维持膝关节正常功能的重要组成部分。
当韧带牵引关节进行屈伸运动时，股骨髁和胫骨平台接触并产生作用力，长年累月必然产生损耗，这时候一个神奇的器官——半月板便大显神通了。
作用主要
-
填充
膝关节，弥补胫骨和股骨关节面的骨性不匹配性。
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传递
负荷，半月板可传导通过膝关节约70%的负荷
-
减震
，防止膝关节屈伸过程中对关节囊和滑膜的撞击。
-
关节
润滑
功能。有助于关节液在关节内的平均分布，营养关节软骨。
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增加膝关节在各个方向上的
稳定性
，旋转稳定装置。
填充
半月板的存在，增加了股骨和胫骨表面的组织接触面，避免股骨和胫骨长年累月的“硬碰硬”磨损。
传递负荷
1936年，King最先提出半月板具有传导经过人膝关节负荷的作用，随后的临床生物力学研究认为半月板传导经膝关节的30%~70%的负荷，从而为膝关节提供一定程度的保护作用。
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从结构看，半月板表面曲形结构的存在有效地增加了关节接触面积，从而降低了承重关节软骨每单位面积的负荷。
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从量的分布看，半月板组织承受的负荷量，外侧大于内侧、后角大于前角，屈曲时大于伸直时
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对于每屈曲30°膝关节，两个膝关节骨之间的接触面减少4％
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当膝关节处于90°屈曲时，关节中施加的轴向载荷比屈曲0°时的轴向载荷大85％
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在全膝关节屈曲时，外侧半月板传递100％的外侧膝关节负荷，而内侧半月板占据约50％的内侧负荷
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在0~90° 的膝关节活动范围内半月板传递了约50%的压力负荷。
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半月板切除术后，接触应力可能会增加235％，接触面积可能会减少75％
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承受较大压力时，半月板的厚度可从5mm压缩至2.5mm，压力被半月板吸收，并分散到较大平面，避免应力过度集中。
减震
Johnson 和 Pope 通过实验模型证明：在压力负荷下，楔形半月板受到来自股骨髁和胫骨关节面向外的挤压向周围膨出，周围
