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半月板的解剖与功能
【什么是半月板】
半月板是位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨,内外侧各有一块,类似软骨衬垫。
半月板大体白色,是一种由细胞、特殊胞外基质分子和区域特异性的神经支配和血管支配的复杂组织
半月板词源
半月板
这个词来自希腊语
mēniskos
,意思是“新月”,
mēnē的缩写
,意思是“月亮”。
半月板首次报道于1897年,Sir Bland Sutton 描述其为 “functionless remnants of leg muscle origin.”
【半月板的大体解剖】
位置
-
膝关节半月板位于股骨髁与胫骨面之间,内外侧各一个
-
在膝关节外侧的叫做外侧半月板,其前后角分别附着于胫骨平台中央的非关节区域
-
在膝关节内侧的叫做内侧半月板,其前后角分别附着于胫骨平台的边缘部
-
内侧半月板覆盖60%左右的股胫关节面,而外侧半月板能覆盖90%的关节面。
形状
三角切面(三面一缘)
从半月板的冠状切面看呈近似三角形,表现为周缘厚,内缘薄
半月板的主要稳定结构
主要的稳定韧带是内侧副韧带(medial collateral ligament),横韧带(transverse ligament),半月板股骨韧带(meniscofemoral ligaments),以及前角和后角的附件。
膝横韧带
内外侧半月板的前角通过半月板
膝横韧带
相连
板股韧带
-
Humphry 和 Wrisberg 韧带分别位于后交叉韧带的前后
-
连接外侧半月板后角和股骨内侧髁上后交叉韧带插入部位附近
-
只有46%的人同时拥有这两种韧带,100%的人至少有其中一种
其他周围稳定结构
【内外侧半月板结构差异】
内侧半月板
-
内侧半月板比外侧半月板
大而薄
,覆盖胫骨关节面的 51-74%
-
内侧半月板长40.5-45.5 毫米,宽27 毫米
-
前角
附着于远离胫骨平台的胫骨前表面的前交叉韧带止点前方,与
膝横韧带
融合,前交叉韧带的前部纤维也有部分与
膝横韧带
相融合
-
后角
厚宽,附着于后交叉韧带止点前方,借一悬韧带与后交叉韧带相连
-
周围面
完全附着在内侧关节囊上,不间断得与关节囊紧密附着,其中部由关节囊增厚形成
内侧副韧带的深层
-
内侧半月板与任何肌肉无直接相连
-
位于内侧半月板后角的半膜肌与该处的后关节囊相融合,从而间接得为内侧半月板后角提供
动力性调节
外侧半月板