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半月板的解剖与功能

MDT影像百科  · 公众号  ·  · 2024-08-13 11:34

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半月板的解剖与功能


【什么是半月板】

半月板是位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨,内外侧各有一块,类似软骨衬垫。

半月板大体白色,是一种由细胞、特殊胞外基质分子和区域特异性的神经支配和血管支配的复杂组织





半月板词源

半月板 这个词来自希腊语 mēniskos ,意思是“新月”, mēnē的缩写 ,意思是“月亮”。

半月板首次报道于1897年,Sir Bland Sutton 描述其为 “functionless remnants of leg muscle origin.”


【半月板的大体解剖】

位置

  • 膝关节半月板位于股骨髁与胫骨面之间,内外侧各一个

  • 在膝关节外侧的叫做外侧半月板,其前后角分别附着于胫骨平台中央的非关节区域

  • 在膝关节内侧的叫做内侧半月板,其前后角分别附着于胫骨平台的边缘部

  • 内侧半月板覆盖60%左右的股胫关节面,而外侧半月板能覆盖90%的关节面。


形状

  • 外侧半月板,呈 O型 ,其前、后角宽度近似,体部稍宽阔。

  • 内侧半月板,呈 C型 ,后角比前角宽。

三角切面(三面一缘)

从半月板的冠状切面看呈近似三角形,表现为周缘厚,内缘薄

  • 半月板 上表面 微凹,与股骨内、外髁相适应

  • 下表面 平坦,与胫骨平台相连接

  • 周围面 呈外凸状,除了腘肌腱区域外,其余部分均牢固得附着于关节滑膜面,并通过冠状韧带松弛得附着于胫骨平台边缘

  • 游离缘 位于关节腔中央呈弧形


半月板的主要稳定结构

主要的稳定韧带是内侧副韧带(medial collateral ligament),横韧带(transverse ligament),半月板股骨韧带(meniscofemoral ligaments),以及前角和后角的附件。


膝横韧带

内外侧半月板的前角通过半月板 膝横韧带 相连

板股韧带
  • Humphry 和 Wrisberg 韧带分别位于后交叉韧带的前后

  • 连接外侧半月板后角和股骨内侧髁上后交叉韧带插入部位附近

  • 只有46%的人同时拥有这两种韧带,100%的人至少有其中一种



其他周围稳定结构



【内外侧半月板结构差异】

内侧半月板

  • 内侧半月板比外侧半月板 大而薄 ,覆盖胫骨关节面的 51-74%

  • 内侧半月板长40.5-45.5 毫米,宽27 毫米

  • 前角 附着于远离胫骨平台的胫骨前表面的前交叉韧带止点前方,与 膝横韧带 融合,前交叉韧带的前部纤维也有部分与 膝横韧带 相融合

  • 后角 厚宽,附着于后交叉韧带止点前方,借一悬韧带与后交叉韧带相连

  • 周围面 完全附着在内侧关节囊上,不间断得与关节囊紧密附着,其中部由关节囊增厚形成 内侧副韧带的深层

  • 内侧半月板与任何肌肉无直接相连

  • 位于内侧半月板后角的半膜肌与该处的后关节囊相融合,从而间接得为内侧半月板后角提供 动力性调节

外侧半月板

  • 外侧半月板 近似圆形 ,覆盖了胫骨关节面的大部分(75-93%),全程宽度近似

  • 外侧半月板长约32.4-35.7  毫米, 宽26.6-29.3 毫米

  • 前角







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