什么样的患者适合心脏射频消融？

文章来源：医道

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。那么，什么样的患者才是心脏射频消融术的最佳获益者呢？

近年来，随着介入技术的发展，射频消融逐渐进入人们的视线，由于其操作是经导管向心腔内导入射频电流，损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害，故成为心律失常患者又一选择，但是射频消融并不能够解决所有的心律失常问题，根据多名专家的经验以及指南推荐，总结了以下主要适应证。

一、射频导管消融房室结区的适应证

1. 阵发性心动过速发作频繁，且持续时间长；

2. 发作时药物难以控制；

3. 发作较少，但伴有血流动力学的改变，如血压下降等；

4. 虽然发作时容易终止，但发作较频繁，影响正常的生理活动；

5. 有心脏猝死家族史。

二、射频消融房室旁道的适应证

1. 显性预激综合征（并发有快速房性心律失常，尤伴有心房颤动）；

2. 并发有逆向型或顺向型房室折返性心动过速；

3. 并发有房室折返性心动过速，发作频繁，或发作少但难以药物终止，或发作时伴有血流动力学的改变，甚至有黑矇或晕厥者；

4. 虽然发作次数少，但有特殊职业（如高空作业、飞行员及驾驶员等）。

三、射频消融室性心律失常

1. 单灶性易复发的持续性室性心动过速；

2. 束支折返性室性心动过速；

3. 合并有器质性心脏病的室性心动过速；

4. 药物治疗无效且症状严重影响生活质量的顽固性室早。

四、快速性房性心律失常

1. 药物治疗无效或患者不能耐受药物的不良作用或不愿长期服药的心房扑动；

2. 目前有证据表明心房颤动为局灶性，且心房颤动为房性早搏所致；

3. 药物治疗无效或患者不能耐受药物的不良作用或不愿长期服药的心动过速。

【术前准备】

1. 在手术治疗前应详细询问病史并进行体格检查；

2. 了解血常规、血小板计数，出、凝血时间，肝肾功能，电解质，心肌酶谱；

3. 心电图、心脏超声等以便了解有无器质性心脏病；

4. 停心律失常药物至少5个半衰期；

5. 做好备皮并备好药品（如生理盐水、葡萄糖、利多卡因、肝素、多巴胺、肾上腺素等）。

【术后注意事项】

1. 卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动；

2. 射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物；

3. 其他辅助药物的应用，例如房颤消融术后使用胺碘酮。

本文由雪穗为医道独家供稿，转载请注明来源！