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第二次阻碍奥巴马医改法案的竟还是这一肿瘤?!

肿瘤资讯  · 公众号  · 医学  · 2017-07-27 20:01

正文

编译: 陶白

来源:肿瘤资讯

奥巴马医改法案是令美国现总统特朗普最头疼的问题之一,迟迟不能废除,也未经通过。然而,你造吗,影响这一法案命运的或可是这种癌症——胶质母细胞瘤。7月20日,美国著名医学网站Medscape发表了一篇新闻,以美国共和党参议员John McCain患上胶质母细胞瘤为由头,阐述了该肿瘤的治疗前沿。

美国亚利桑那州共和党参议员John McCain,对否决或取代平价医疗法案(ACA)具有关键的投票权。然而,就是这样一位对美国医疗界具有重要影响的人物,最近却被诊断为多形性胶质母细胞瘤。

7月14日,John McCain在梅奥诊所接受了微创开颅手术,并将他左眼上方的血块移除。随后的病理学证实,该血块与胶质母细胞瘤相关。在John McCain进行了影像学检查后,结果显示,肿瘤被完全切除。目前,医生已为他制定了放化疗结合的治疗方案,“这表明,McCain的潜在健康状况还不错。”梅奥诊所的医生说。

根据梅奥诊所针对McCain发布的一项声明称,McCain所患的胶质母细胞瘤为原发性肿瘤,与其黑色素瘤病史相关性甚少。

意想不到的是,McCain进行的胶质母细胞瘤手术,使得参议院多数党领袖Mitch McConnell被迫推迟表决改善医疗和解法案。McConnell表示,他仍在考虑在7月24日这周对废除ACA进行投票,但是McCain的这种情况,让他产生了犹豫。

实际上,这是胶质母细胞瘤第二次在关键时刻左右了ACA的命运。

第一次是在2008年5月,参议员Ted Kennedy被确诊为胶质母细胞瘤,并且他在接受治疗的6个月内没有进行任何工作。尽管患了癌症,且健康状况每况愈下,但当Kennedy在贝拉克·奥巴马当选美国总统回到国会大厦后,他仍致力于推动ACA法案获得通过。

此外,美国前副总统,同时也是癌症登月计划倡导者的乔·拜登的儿子——博·拜登也因胶质母细胞瘤于2015年5月逝世,享年46岁。

胶质母细胞瘤恶性程度惊人

2009年8月,加利福尼亚州洛杉矶西达斯西奈医学中心主席兼神经外科教授Keith Black博士,在Kennedy逝世后不久告诉Medscape医学新闻记者:“Kennedy在确诊后存活15个月,这正是多形性胶质母细胞瘤(最常见和最具侵略性的胶质瘤)患者的中位生存时间。”

按照恶性程度可将胶质瘤分为以下几种类型:被视为癌前病变的1级和2级肿瘤,然而,这些肿瘤的70%最终变为恶性;3级间变性星形胶质细胞瘤;4级胶质母细胞瘤。

根据美国脑肿瘤协会(ABTA)统计,在美国,每年约有26000例原发性恶性脑肿瘤确诊,其中的15%为胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤占到了最多数量的恶性肿瘤,2017年,预计美国将有12390例新发病例。胶质母细胞瘤的症状可包括头痛、癫痫、感觉障碍、个性或记忆改变、疲劳、恶心和呕吐。

休斯敦德克萨斯大学MD安德森癌症中心神经肿瘤学教授John DeGroot博士介绍,治疗后,胶质母细胞瘤的复发率接近100%,平均复发时间为6个月~7个月。

CAR-T是一种潜在的治疗方式吗?

自从Kennedy逝世以来,虽然出现了一些新的治疗方式,主要是免疫治疗和嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗,但是胶质母细胞瘤的治疗选择还未有太大的改变。

两种化疗方案已经成为胶质母细胞瘤的标准方法:替莫唑胺和卡莫司汀植入膜剂。其中,替莫唑胺更常使用。在Kennedy的治疗中,业界对抗血管生成药物贝伐单抗的使用存有质疑。该药于2009年被美国FDA批准用于胶质母细胞瘤的二线治疗,并且常超说明书用作初始治疗。

然而,贝伐单抗的额外获益一直争论不休。2014年,ASCO年会上呈现的两项关键性试验(胶质母细胞瘤中的阿瓦斯汀试验和放射治疗协作组[RTOG]0825试验)的数据显示,两项试验的无进展生存期都出现了相似的延长,即从6个月延长到10个月,但是对总生存期无显著性影响。

如今,免疫疗法已经在胶质母细胞瘤的治疗中被寄予了厚望 。但是一项纳武单抗的3期试验表明,纳武单抗的免疫疗法对胶质母细胞瘤患者未显示出生存获益。

CAR-T细胞治疗是一种利用重组的个体免疫细胞来识别肿瘤特异蛋白的新治疗技术,目前,其治疗结果毁誉参半







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