对于郑大一附院的发展来说，已从做大时代，跨越到做强时代，专注疑难危重症应成为省级医院生存之本。
作者 | 申大哥
来源 | “医学界”微信
全世界最大医院郑大一附院正式换帅，副院长刘章锁拟任职郑大一附院院长、党委副书记。郑大一附院院长阚全程已调任河南省卫计委，任党组副书记、副主任。
这位新院长刘章锁，原是郑大一附院副院长，也是全国知名的肾脏病专家，典型的专家型院长。毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学），作为优秀毕业生留校分配到该校一附院从事医、教、研工作至今。（具体介绍见文后）
刘章锁任职公示后，网上不少观点认为：刘章锁要超越阚院长，难！
在我们讨论超越与否问题前，先看看曾被媒体誉为“雄狮”的阚全程，在其任职期间，究竟做了哪些工作。
如何将郑大一附院做成"全世界最大医院"？
毋庸置疑，阚全程是一位划时代的医院管理者。
2008年4月25日，河南省人民政府一纸任命，药学专家、副院长阚全程走马上任郑大一附院院长。
彼时，郑大一附院病床不足2000张，在营收指标被老对手河南省人民医院压过一头。当时省人民医院以年收入超越郑大一附院6000万而名列省内第一，其门诊量每天超过郑大一附院约1000多人。
郑大一附院为何成为全世界最大医院？站在当下俯瞰历史，我们可以梳理出清晰的脉络：
第一：天时——关键词：医保。
阚全程掌舵之际，中国新一轮医改开始酝酿，并于2009年初正式启动。这一轮医改最伟大的成就，就是实现了医保全民覆盖。
另一个不可忽视的现实是，在房地产、国际贸易的带动下，国库充裕、民众富足。享受医保报销福利的老百姓，到省城医院看病花个万儿八千，不再是障碍，这使郑大一附院85%患者来自于新农合成为可能。
第二：地利——关键词：中原。
河南1亿人口，在医疗健康领域最大的矛盾，就是“人民群众日益增长的医疗保健需求与落后的、稀缺的医疗供给能力之间的矛盾”。
高速公路的通达和村村通的普及，让基层群众很方便地说走就走，从河南绝大多数村落出发，4个小时就能抵达郑州。目的地往往是简单的二选一：河医（郑大一附院）还是省医（河南省人民医院）？
虹吸病人，是舆论对郑大一附院最大的诟病。实际上，基层医疗水平的薄弱，使得老百姓自发地用脚投票。
第三：人和——关键词：管理。
天时、地利是外因，阚全程的管理哲学就是内因，才撬动了医院发展的原动力。
郑大一附院是教学医院，人才辈出，一个科室数位大咖争辉的局面普遍存在。阚全程借鉴企业管理模式，顺水推舟推行平台分化策略。科室分化成病区，每个大咖领一班人马，条件成熟单独成科。至今，郑大一附院拥有临床医技科室95个，病区233个。
很多主任说：阚院长就一句话，你们好好干，我是给你们服务的，有事来找我，只要是有利于医院和病人的，我全力支持！
士为知己者死，这是中国知识分子执礼明义的传统。阚全程的管理哲学，让郑大一附院1万职工的生产力极大地释放。医院管理专家们，不要谈什么床护比，也不要关注什么护士月薪过万，去郑大一附院看看，多少医生、护士步履生风、主动加班！
在郑大一附院，阚全程掌舵9年，得到广大职工的拥护爱戴，几乎零差评，按照医生护士的说法：“是神一样的存在”。
郑大一附院是教学医院，“河医”弟子遍布全省，这是最大的优势。郑大一附院紧紧抓住学术活动这一利器，一到周末，数十场学术会议在医院内外鳞次栉比开展。集医教研能力于一身的主任、教授，陪同盛情邀请而来的北上广的大咖专家，向县市基层医生传递着诊疗技术最新进展，转诊体系，自此顺畅打开。
有评论说，阚全程掌舵郑大一附院9年，将其打造成了全世界最大医院，这一成就堪比丰田开创的精益管理模式。在阚全程任内，郑大一附院确实成为举世罕见的医院管理样本，郑大一附院现象是不可复制的。
新院长刘章锁去年挂帅接管郑大四附院
此前的2016年6月30日，郑大一附院正式接管郑大四附院，两者深度融合，郑大四附院成为郑大一附院惠济院区。当时，惠济院区的工作就由刘章锁负责。
目前，郑大一附院形成了河医、郑东和惠济“一院三区”的发展格局，有河南省口腔医院、河南省眼科医院，郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖遗传医院、耳鼻喉医院、移植医院、消化病医院、肾脏病医院11个院中院，总占地面积682亩，临床医技科室95个，病区233个，年门诊量600万余人次，年出院病人41万余人次，年手术台数25万余台。其中，河医院区占地237亩，建筑面积35万平米，病区139个，编制床位5000张。郑东院区占地345亩，建筑面积78万平米，编制3000张床位，病区85个。惠济院区占地100亩，建筑面积1.9万平米，病区9个，编制床位475张。
有报道显示，郑大一附院的营业收入甩开省内其他医院一大截：2016年营收总额为94.89亿元，而2015年营收为84亿元。
医界内参在全国首发“全世界最大医院”的消息后，这家医院的一举一动就颇受世人瞩目。
新院长面临三大挑战
接上文首的讨论：刘章锁任职公示后，网上观点普遍认为：阚院长不好超越。
其实笔者以为，这两任院长各自有不同的历史使命，不存在谁超越谁的问题。
对于郑大一附院的发展来说，已从做大时代，跨越到做强时代，专注疑难危重症应成为省级医院生存之本。
阚院长在2016年也曾指出：医院下一步的发展目标是，力争建设国内一流“强院”，建设国家级区域医疗中心，承担起省内外疑难重症患者的救治任务。我们有信心，5年后综合实力进入国内医疗机构前10名。
目前，在复旦大学医院管理研究所组织评审的“2015年度中国最佳医院综合排行榜”上，郑大一附院排名第36位；在香港艾力彼发布的2016年度“中国顶级医院100强排行榜”（2016年度），郑大一附院排名第39位。
进入前10名，做强做精，不仅是前任院长的既定目标，更是全体河南父老的殷切期盼。刘章锁肩上的担子不轻。
刘章锁走马上任，首先要面对的第一大挑战，就是分级诊疗政策的强力推进。按照国家新医改部署，到2020年，实现县域内就诊率90%，即“九成病人不出县”。这是新医改最重要的目标，没有之一。
大病不出县，不仅意味着省级大医院扩张时代结束，部分省级医院可能还会遭遇床位不满的局面。郑大一附院超过80%的病人都是新农合病人，各县新农合资金吃紧、额度限制，往省会转诊的病人就下降了。
郑大一附院多位主任表示，人无远虑必有近忧，现在不缺病人，不代表以后不缺病人。现实情况是，一到下半年，基层病人转诊就开始吃紧。
县域内的病人，多在县级医院手里，县级医院解决不了，才往省会推荐。推荐给谁？这是关键。病源下沉已是大趋势，省级医院示好县级医院的局面已经出现。省级医院建医联体、建分院、建学术联系、建帮扶关系、建远程会诊，才能更好地团结县级医院。
如今，基层医生来省城参加学术会议，省级医院不仅不要参会费，还管吃管住，已成普遍现象。以往，省级医院是看不上民营医院的，现在筹建医联体都拉上了民营医院，学术活动中民营医院医生的身影也越来越常见了。
对于县级医院，刘章锁并不陌生。2015年，郑大一附院委派三位副院长到县级人民医院兼职名誉院长，其中刘章锁担任武陟县人民医院名誉院长。
刘章锁当时指出，对口帮扶不同于其他的医联体和协作医院等形式，名字就定为郑州大学第一附属医院武陟县医疗服务中心。最重要的是如何把县级医院的专科建设做好。郑大一附院要用3年时间为县人民医院培训出一个高级职称的专业人才，引进一个本科以上学历的专业人才，保证每一位专业技术人员到一附院轮训一遍，把能在县医院开展的各项技术都开展起来。
分级诊疗，是挑战，更是机遇。刘章锁做活了这个棋眼，就满盘皆活。
刘章锁的第二个挑战，就是人才引进、学科做强。
专家出身的刘章锁，想必会在学科实力上再下功夫。已经拥有20个国家临床重点专科建设项目以及达芬奇手术机器人等高精尖设备，郑大一附院的临床实力和科研能力在全省首屈一指。医院光有大楼不行，还要有大医。
阚全程任内以“大手笔”引进人才闻名国内，比如引进了河南医疗界第一位全职院士杨胜利。针对高级科研人才，待遇非常优厚，医院不仅提供科研启动经费1000万，每年再给予200万研究经费，配备工作室和工作助手。此外，除了享受同级正式职工的工资、奖金等福利外，每年还可获得100万岗位津贴，120平方米住房，工作满10年后产权归个人。
每年的招聘规模宏大，吸引了来自全国知名医学院校的学子。招聘博士、硕士，报销往返路费，招聘期间每人补贴2000块钱。引进硕士、博士也给予科研经费，其中，博士给20万，硕士给10万。
刘章锁势必在引进人才上加大力度。风物长宜放眼量，一是从全国、全球招募精英，以刘章锁所在的河医79级为例，同学当中有美国外科学院院士、国际外科学院院士张玮，美国德州大学肿瘤免疫学终身教授张建营等。二是内部挖潜。我们欣喜地看到，郑大一附院不仅有年近百岁的著名眼科专家张效房教授、89岁高龄的肾病风湿专家刘钟明教授等老一辈专家坐镇，青年才俊也如雨后春笋般成长，比如乳腺外科吕鹏威博士、泌尿男科张天标博士，职称不过主治，年纪轻轻已经是省内乳腺癌手术、显微男科手术领域的佼佼者，让人不得不感叹郑大一附院渊源的深厚和团队的强大。近年来，郑大一附院的专家流失极少，在如今医生多点执业东风劲吹、医生集团风起云涌的大形势下，人才不外流已经是一种成功。
刘章锁的第三个挑战，就是三个院区协同发展。
管理上万病床、上万职工，刘章锁如何将河医、郑东、惠济三个院区深度融合、协同发展，是一道必须答好的考题。
郑东院区虽然已步入良性发展轨道，由河医院区转移过去大量的住院病人，但门诊量还需要提升。而原郑大四附院如何擦亮河南省口腔医院、河南省眼科医院这两块金字招牌，怎样激发动力拿出创业精神融入大集体，也考验着刘章锁的管理智慧。
矛盾永远是对立统一的。这三大挑战，只要应对得当，就全是机遇。这里面也蕴含郑大一附院做大之后做强的密码。
最近，有一篇文章火遍朋友圈，题目是《哈佛教授：中国人自己都不知道的一个民族特征，却让他们屹立至今》，夸父逐日、精卫填海、大禹治水，这些故事的内核只有一个：敢于挑战，不相信所谓的不可能。
我们且拭目以待，看看刘章锁把把郑大一附院带向哪里吧。
刘章锁简介
出生于1961年9月，籍贯河南林州，1984年6月入党，同年毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学），作为优秀毕业生留校分配到该校一附院从事医、教、研工作至今，2010年升任副院长。
刘章锁教授是全国知名的肾脏病专家，是典型的专家型院长。郑大一附院官网详细介绍如下：
刘章锁，教授、主任医师、博士生导师，全国优秀科技工作者，全国医德标兵，国家卫计委有突出贡献中青年专家，河南省优秀专家，郑州大学第一附属医院副院长，郑州大学肾脏病研究所所长，河南省肾脏病防治研究中心主任。在学术上，担任中国医师协会肾脏病分会副会长，中华医学会肾脏病学分会全国委员，中华医学会医学信息分会副主任委员，河南省血液净化学会主任委员，中华医学会《肾脏病科普系列丛书》执行主编，《中国实用内科杂志》、《中华医学图书情报杂志》和《国际移植与血液净化杂志》副总编，《中华肾脏病杂志》等十余种期刊常务编委、编委。
主持完成各类科研项目40余项，在研、完成国家自然科学基金4项、河南省科技惠民计划项目1项，参加国家“973”项目子课题和“十二·五”子课题各2项、国家重点研发计划重点专项1项。主编副主编专著10部，参编研究生教材及“十一五”规划本科教材2部，参与制定全国肾脏病临床治疗专家共识10余项，发表论文300余篇，其中SCI 40篇。获省级科技进步奖10余项，厅级科技进步奖10项。
目前郑大一附院有国家级学会分会主委2人、副主委7人，而刘章锁正是中国医师协会肾脏病分会副会长、中华医学会医学信息分会副主任委员。
