房颤抗凝开「利伐沙班 10 mg qd」，这个医嘱错在哪？

许多外科手术前后最头痛的就是 抗凝药到底能不能停？又该怎么停？ 而内科的房颤患者需要调整抗凝用药方案时，也令人头秃。

抗凝药如何正确使用绝对是心内科医生会诊遇到问题的前三甲。经常看到这样的用药方案： 诊断「心房颤动」，使用利伐沙班 10 mg qd 抗凝治疗， 究竟是否正确？

房颤抗凝到底是选择 低剂量（10 mg/qd） 的利伐沙班还是 标准剂量 的利伐沙班呢？

脱离适应症的用药剂量都是没用的！

利伐沙班常用于非瓣膜性房颤，剂量为 20 mg/qd，与餐同服。某些特殊人群包括老年人或者肾功能不全患者，使用的剂量可以是 15 mg/qd。 并没有 10 mg/qd 给药方案 。

10 mg/qd 的方案只适用于髋关节置换和膝关节置换的抗凝治疗。然而临床为何经常使用 10 mg？低剂量利伐沙班真的适合房颤患者吗？

查阅参考资料却并无依据？

药品说明书说 利伐沙班用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞风险，推荐剂量是 20 mg 每日一次 ，该剂量也是最大推荐剂量；

对于低体重和高龄（＞ 75 岁）患者，可根据患者的情况， 酌情使用 15 mg 每日一次 。 显然药品说明书并未提及 10 mg 每日一次的用法。

查阅指南文献后，基于现有指南共识，并无使用 10 mg 利伐沙班的证据。通常 20 mg，1 次/d，特殊情况下 15 mg，1 次/d。

综上所述， 不推荐常规使用。 建议按照说明书和指南的推荐剂量给药。

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