晚期食管癌一线治疗将诞生新标准

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2021-04-24 18:01

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今日（2021年4月24日），中国临床肿瘤学会（CSCO）发布《2021年版食管癌诊疗指南》（以下简称“CSCO指南”）， 首次推荐 PD-1免疫检查点抑制剂用于晚期转移性食管癌一线治疗。

CSCO指南给与PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（国内俗称“K药”）联合含铂化疗方案用于一线治疗PD-L1 综合阳性评分(CPS)≥10、ECOG PS评分0-2的出现远端转移的食管癌 II级专家推荐，证据级别1A类 。

此次CSCO指南的推荐是基于一项全球多中心、随机、双盲对照的III期临床研究（KEYNOTE-590）结果。该研究中位随访10.8个月的分析结果于2020年欧洲肿瘤内科学（ESMO）大会公布。结果显示，无论是在意向治疗（ITT），还是食管鳞状细胞癌（ESCC），或PD-L1 CPS≥10的ITT和 ESCC人群中，K药联合含铂化疗（顺铂和5-氟尿嘧啶）一线治疗的总生存（OS）、无疾病进展生存（PFS）、肿瘤客观缓解率（ORR）和缓解持续时间（DOR）数据显示了相比单纯含铂化疗一线治疗显著的优越性，安全性数据则与标准化疗相当。

KEYNOTE-590: 整体人群和分类亚组人群的OS

KEYNOTE-590是食管癌治疗的一个具有里程碑意义的临床研究，改写了转移性食管癌治疗一线治疗的指南，并改变了临床实践。

此次CSCO指南对于帕博利珠单抗联合化疗的推荐更新，与今年3月9日美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的2021 V2版食管癌及胃食管交接部癌指南看齐。2020V5版NCCN指南 已优先推荐 帕博利珠单抗联合含铂（奥沙利铂或顺铂）化疗方案用于一线治疗PD-L1 CPS≥10的不可切除局部晚期、局部复发或转移性的HER2表达阴性的食管癌。