【影像实战】第5期 骨肌病例解析

最后诊断： 良性纤维组织细胞瘤（ BFH ）

病例解析：

• BFH 是多见于软组织的良性肿瘤，而原发于骨者较少见， 起源于间充质细胞，可分化为组织细胞和成纤维细胞，是构成肿瘤的主要成分。因组织细胞具有吞噬机能，吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞，又称纤维黄色瘤。

• 发病年龄多为 15~60 岁，以 28 岁以上成人多见，好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。

干骺端髓腔内略偏心椭圆形 地图状 骨质破坏，近端累及骨骺线，其内为 均匀软组织密度 ， 无钙化或骨化 ，病灶 边界清楚 ， 完整光滑的硬化环 ，仅有少部分 缺损 。

• T1WI 上信号类似肌肉，比较均匀，病灶周边可见明显条状 高信号 ； T2WI 上信号稍高于正常骨髓、明显高于肌肉，信号不均匀，可见 丝状低信号

在 T2WI 及脂肪抑制序列上信号更显偏高。 MRI 增强扫描后肿瘤明显 缓慢 均匀强化，可见边缘明显环状强化。

鉴别诊断：

• 干骺端囊性病变鉴别

• 骨巨细胞瘤 — 骨端， 20-40 岁，无硬化边

• 非骨化性纤维瘤纤维瘤 — 骨皮质

• 骨脓肿 — 无强化，宽的过渡带

• 骨结核 — 无强化，或边缘强化

• 不典型骨母细胞瘤 — 无钙化者鉴别较难，含脂是特征 ( 孔庆聪 ; 不典型骨母细胞瘤的影像诊断及误诊分析 [J]; 中国临床医学影像杂志 ;2008 年 09 期 )

• 软骨母细胞瘤  纤维结构不良

感谢广西玉林骨科医院李建全老师病例解析