为什么打化疗药，会出现白细胞低？

其实，白细胞只是人体骨髓分化产物的一种，与它并列存在，有可能也会随着化疗降低往往的还有红细胞、血小板等。

在人体当中，骨髓细胞增生和分裂的速度是非常快的，甚至比大部分肿瘤分裂的速度还要快。化疗药物基本只对那些分裂当中的细胞会造成损伤，所以这些骨髓增生的细胞就是被殃及的“池鱼”。

很多患者都会在化疗后出现白细胞、血小板降低的情况，这就是由于骨髓增生被抑制导致的。骨髓细胞会逐渐分化成白细胞、红细胞和巨核细胞（不断地“脱皮”形成血小板），那么如果骨髓被抑制，这三种细胞都可能会出现不同程度的降低。无论任何一种细胞出现严重的数量减少，都有可能造成非常严重的后果。

所以现在市面上有非常多的以“生血”为主的中成药和保健品，到底他们能不能发挥作用呢？

贫血：大力水手的菠菜可不管用

贫血在化疗当中发生比例很高，但是相对于另外两种来说，贫血是相对风险最小的。因为当患者血色素开始降低的时候，细心的家属都能够从蛛丝马迹当中发现一些端倪。例如患者出现口唇或者眼皮发白，又或者是从坐位或者卧位起床的时候，容易出现头晕、眼花的症状，都提示患者可能已经出现了慢性贫血。

一般在血常规的化验单重，血红蛋白小于8g/dl，作为家属就要非常注意了，因为如果再低的话，患者就要面临输血了。所以这个时候，一定要帮助患者把血红蛋白补起来。

红细胞的生长，其实需要一系列原料作为基础，我们最需要注意的，一个叫做动力，一个叫做原料。

如果骨髓增生的动力不足，可以通过注射促红细胞生成素等刺激骨髓造血，这个没有任何口服剂型，所以打着这个旗号的保健品，特别是以“西藏”、“天山”这些旗号来制造噱头的都不足以为信。

而造血的原料方面，我们要想补充，就先要知道红细胞最需要什么，红细胞其实主要是由血红蛋白构成的。而血红蛋白就像是一个送外卖的，快递小哥（铁原子）坐在一个电动车（蛋白质构成）里，碰到外卖（氧气）就会把它牢牢抓住，送到指定的家庭（缺氧组织）才会撒手，然后立刻奔赴到肺当中去取新的氧气。

因此补充血红蛋白的关键，就在于补蛋白、补铁。

补蛋白是建立在充分能量的前提下进行高蛋白的摄入，这方面无论你是吃海参燕窝还是鲍鱼我都支持，只要能吃就好。

而补铁方面，最深入人心的就是菠菜了。这还是源于我们在20年前所熟悉的那个经典的动漫角色——“大力水手”，只要在困难的时候吃到菠菜就可以力大无穷，拯救世界。但其实这是一个科学历史上著名的乌龙事件，1870年，德国化学家Wolf发表了一篇论文，首次指出菠菜中铁的含量极高，其价值足可与红肉相当，但是很可惜，后来发现他对于菠菜中铁的含量因为标错了小数点，导致这样一个错误的结论。

实际上菠菜当中铁的含量为2.7mg/100g，虽然远超其他类型的蔬菜，但是光靠菠菜来补铁确实要吃成吨的菠菜才有可能，另外，著名的冬日补血秘方“红枣”当中铁的含量也不过是3mg/100g，只是因为看起来是红色的，因此被我们古人错误地当做是补血利器。另外，植物当中的铁往往是三价铁离子（铁3+），而并非我们人体血红蛋白中的二价铁离子，因此吸收和利用效率并不高。

因此真正想补充铁的，还是得靠动物肝脏、血制品这些神奇的存在，例如在猪肝当中，铁的含量是22.6mg/100g，大约是菠菜的10倍。当然有些患者可能对于动物肝脏的味道“不感冒”，作为家属，相信您无论是采用提高烹饪技术还是用搅拌机，都能轻松解决这个问题。

同时，患者最好每天补充一些含维生素C较高的食物来协助铁的吸收，如猕猴桃，苹果等等，让吃的每一个铁离子都努力被肠道吸收。

另外还要多嘴说一句，阿胶对于化疗导致的贫血效果并不明显，阿胶补血正如红枣补血一样，是中医延续过来的一个误区。因为中医讲的“补血气”和西医的“红细胞”是完完全全的两码事。甚至可以理解为阿胶也许能够治疗月经淋漓不尽，但对骨髓造血并没有太大帮助。不建议患者大量补充阿胶，时间久了也许会造成激素平衡失调，产生新的问题。

白细胞降低：除了打针还有什么办法么？

白细胞的降低是化疗的患者当中几乎人人都会出现的，发生率几乎在80-90%以上。民间有大量的土方标榜着治疗白细胞低，中医也不断地刷新着我们的认知。但是这些真的管用么？

很可惜，都没用。

目前治疗白细胞降低最有效的方法就是注射升白针，虽然注射的过程可能会造成腰椎和胸骨的酸痛。这是由于升白针并不是促进白细胞的制造，而是促进白细胞从骨髓到外周血的释放，因此释放的过程会造成一些不舒服的症状。

对于饮食来说，目前的饮食和药物都没法迅速达到类似的效果。白细胞低到一定程度，人可能会因为感染暴发而造成非常严重的后果，因此我们需要“稳准狠”地提高白细胞。

我们唯一能通过饮食改善的，就是增加体内蛋白的储备。升白针只能促进身体释放白细胞，但却不能促进身体去合成。但凡是细胞，基础都是蛋白，因此在这个时候，补充营养其实是唯一也是最好的办法。另外，没有充分的营养，如果一旦出现感染，也是致命的。

另外，这个时候的饮食一定要注意“清洁”。记得之前参观过治疗白血病的移植舱，很多小孩子就在一个个舱里面接受治疗。这些舱是经过完全消毒的，并且空气净化装置也保证着没有任何细菌可以钻进去造成感染。

就在这里，这些孩子们要经历一个骨髓完全没杀灭，之后移植健康的骨髓，等待重建的过程。所以在这个过程当中，孩子们是完全没有任何免疫能力的，任何一个不起眼的细菌都可以会要了他们的命。

而给孩子每天喂食的饭菜，都要经过彻底的消毒。但是对于我们一般化疗的人群，如果白细胞已经开始减低或者非常低的时候，最好不要吃生冷的食物，也不要吃带皮的水果（很可能洗不干净），吃饭的时候注意使用公筷，减少去外面餐厅吃饭的次数。

血小板降低：避免锐利饮食，减少出血

有一次我从医院门口经过，看到很多人都在抢花生皮，还以为今天是什么节日，要吃花生皮干啥。后来听患者朋友说，我才明白，原来民间流行吃花生皮补充血小板。

我当时就觉得奇怪，升血小板是多么复杂的一个过程，就连注射升血小板的针起效都很慢，吃花生皮还能好使？

于是我还这是本着好奇害死猫的精神上网查了一下，发现居然还真有相关的研究，尽管，只有一篇。在pubmed上搜索到这样一篇文章，是日本人进行的研究，他们发现花生皮当中的提取物可以促进血小板的形成。

没错，仅此而已，至于多少浓度能够发挥作用，发挥怎样的作用，完全都不知道，甚至连动物实验都没有进行，只是在肿瘤细胞的层面得到了一个可能的线索而已，离临床应用还有十万八千里。

因此不要迷信花生衣了，这真的只是个传说。

在饮食当中，你唯一能够做的，就是减少锐利或者坚硬食物的摄入，例如瓜子、鱼刺、鸭脖子等，可能会造成牙龈或者胃肠粘膜的出血，在血小板降低的时候，很小的伤口都可能造成大量的出血。

附录：存在风险的食物

高蛋白类彻底加热消毒或制熟的肉、鱼、蛋、奶、罐头鱼、大豆制品、鲜豆半熟的牛排、未完全煮熟的荷包蛋、未加热消毒的熟肉或豆制品

粮谷类新煮的面条、米饭、刚蒸好的馒头、新鲜面包未彻底加热的剩饭、超过保质期的面包、加生菜的凉面

水果和蔬菜充分烹调的新鲜蔬菜，带皮的水果凉拌菜和不带皮的水果

饮料、甜食

及其他

加工消毒过的果汁、巴氏法消毒过的牛奶、商业化的营养补充制剂鲜榨果汁、未消毒的鲜奶、未加工过的蜂蜜、家庭自制冰棍