【考点速递】急性小肠扭转和乙状结肠扭转的鉴别

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【考点自测】

乙状结肠扭转最具特征的表现是：

A．多发于2岁以下的儿童

B．经常有腹泻与便秘交替

C．腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气袢

D．低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出

E．钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，“杯口”状

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	急性小肠扭转	乙状结肠扭转
好发人群	青壮年	老年男性
病史	饱餐后剧烈活动等诱因	习惯性便秘病史
临床表现	脐周突发剧烈绞痛，持续性痛，阵发性加剧 不能平卧，频繁呕吐，腹胀一般不明显	腹部绞痛，明显腹胀，呕吐一般不明显 行低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入
常用检查	X线检查示绞窄性肠梗阻，空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢	钡灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈鸟嘴征。KUB显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢
治疗	扭转复位术，及时手术	扭转复位术，及时手术

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

C

☆相关解析

①乙状结肠扭转好发于老年男性，肠套叠多发于2岁以下的儿童。

②乙状结肠扭转患者，常有便秘习惯，腹泻与便秘交替常见于肠结核。

③乙状结肠扭转的特征性腹部X线平片为马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两肢向下（C）。

④乙状结肠扭转后引起闭袢性肠梗阻，如作低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入。

⑤乙状结肠扭转钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，阻端钡剂呈鸟嘴形，而不是杯口状。杯口状为肠套叠的特征性X线表现。

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