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每次发口腔保健的科普，都会有不少朋友问起“色素沉着”，
刷不掉，洗牙也不能根除，甚至换牙后也同样会出现：
@朕好萌：牙齿上长满小黑点，医生说是色素沉着，问也说没有办法。
@多多：牙齿真是一件焦虑的事，我家两个都是色素沉着，医生看了说没啥影响，但是丑啊！老大洗完牙三个月又黑了，绝望！
@韩丽：小朋友牙齿色素沉着，新换的牙也很快有色素沉着，洗牙后很快又出现，有别的办法吗？
@miss H：6岁多的孩子牙齿上有黑点，怎么刷也刷不掉，去看牙医说是色素沉着，这到底算不算蛀牙呢？
牙齿的颜色受到很多因素的影响，有先天的、也有后天的。很多人包括少数小朋友的牙齿都会出现色素沉着的现象，
有时候牙齿上被染色的区域甚至是黑色的
，很影响美观。
当家长发现小朋友的牙齿上有黑黑的牙斑，都非常担心，想知道是不是出现了严重的蛀牙。
如果孩子乳牙出现了染色，
需要首先排除蛀牙、内源性染色（比如氟化物使用过量、服用了四环素类药物）以及外伤等原因造成的牙齿变色。
排除这些因素后，
幼儿牙齿表面出现黑色牙渍的原因其实还不是非常清楚
，
推测很可能与饮食中高色素的食物有关
，尤其当口腔中有
产色细菌
时（比如放线菌）。
在食用了含有高色素的食物后，
如果牙齿表面的食物残留没有被及时清除
，或是被口腔内的产色细菌代谢、产生铁化物（很可能是硫化铁）并附着在牙齿表面，就可以导致牙齿表面出现黑色染色。
有些孩子的这种黑色染色早在2、3岁时就出现了，
而且没有办法通过刷牙清除
，等到孩子再大一些的时候，很可能对他们的个性和自信心产生负面影响。
虽然不好看，但导致黑色色素沉着的细菌可能有个好处，那就是会和导致龋齿的细菌争夺地盘，从而降低孩子患龋齿的几率。
有部分研究就发现，牙齿上有黑色染色的小朋友，患龋齿的概率要低一些。
医疗上常规使用的去除外源性色素的方法，包括超声波洁牙、抛光和喷砂都可以用来去除孩子的牙齿色素沉着，但对于年幼的孩子来说，他们的配合度是一个问题。
另外，由于口腔内的菌群环境是相对稳定的，所以经过牙医处理后，
色素沉着很容易再次形成，就算换牙也可能出现在恒牙上。
但是研究发现，
像黑色色素沉着这种比较特别的情况一般会随着孩子进入青春期和成人期而变得没那么严重。
另外，现在口腔研究领域也正在寻找能够控制黑色色素沉着频繁复发的方法，比如有研究发现，
利用乳铁蛋白予以治疗可能是值得期待的一种办法。
但要注意的是，
很多时候蛀牙也会导致牙齿变黑、变黄，所以要请牙医检查、加以区分。
除了黑色，牙齿上的色素沉着还可能是棕色、橙色，甚至绿色的。
棕色染色
一般是由茶叶、咖啡以及其他饮料中的单宁酸造成的。绿色的看上去像一层厚重的、灰绿色的、“毛茸茸”的薄膜，一般是由荧光细菌和真菌导致。
绿色染色
在男性中更为普遍，这可能与部分男性口腔卫生较女性更差有关。
