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[Newsletter] 当睑板腺按摩遇上左氧氟沙星

参天学术资讯  · 公众号  ·  · 2018-06-26 12:00

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眼科手术后感染性眼内炎是一种非常严重的并发症,发病率虽不高,但往往会对患者的视力造成严重损害。 其中,外源性眼内炎发生率远高于内源性眼内炎。一般认为, 导致感染性眼内炎的病原体主要来源于患者的眼睑和结膜 ,研究显示结膜囊的菌群分布与眼内炎的菌群分布十分相似,目前,手术前对术眼结膜囊进行无菌化处理已是常规操作。

睑板腺与结膜囊解剖相邻, 睑板腺分泌物也是不容忽视的感染源之一 。手术过程中对眼睑不断的挤压刺激,会使残留在睑板腺内的条件致病菌排出到结膜囊内,增加眼内炎风险。

沈阳第四人民医院的研究人员对患者睑板腺和结膜的菌群分布进行了考察,并评估了术前睑板腺按摩联合左氧氟沙星的抗菌效果 ,研究结果发表在近期的 The Ocular Surface 杂志上,为术前对睑板腺的处理提供参考。


本研究为病例对照研究,共纳入无感染性眼病、将进行穿透性眼部手术的226例患者(226只眼)。 术前2天起,所有受试眼给予0.5%左氧氟沙星滴眼液预防点眼,每天4次,其中91只眼在左氧氟沙星点眼前进行了睑板腺按摩 ,两组患者在年龄、性别构成及临床特征方面不存在统计学差异。收集结膜囊和睑板腺的样本进行细菌培养。



研究结果

表1和表2是睑板腺按摩联合左氧氟沙星点眼的数据,结果显示,在治疗前,分别从38.5%和11%的结膜样本中培养出需氧菌和厌氧菌,而睑板腺分泌物分别为38.5%和8.8%。其中,表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌是最常见的需氧菌和厌氧菌。 左氧氟沙星联合睑板腺按摩治疗后,需氧菌的生长被明显抑制 ,结膜囊需氧菌降至19.8%(p=0.006),睑板腺中降至11.0%(p<0.001), 睑板腺中的厌氧菌也显著降低 至1.1%(p=0.016)。


表1. 睑板腺按摩联合左氧氟沙星点眼前后,患者术前的睑板腺和结膜囊需氧菌构成

表2. 睑板腺按摩联合左氧氟沙星点眼前后,患者术前的睑板腺和结膜囊厌氧菌构成


表3和表4的细菌培养结果表明,单用0.5%左氧氟沙星点眼后,结膜囊中的需氧菌生长减少到29.6%(p=0.167),睑板腺中下降至19.3%(p=0.001),但对厌氧菌的作用不明显(结膜囊13.3%,睑板腺10.4%)。


表3. 单用0.5%左氧氟沙星点眼2天后,患者术前的睑板腺和结膜囊需氧菌构成







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