唐纳德·特朗普（Donald Trump）计划让美国退出世界卫生组织（WHO），这一计划引起了公共卫生领域的震惊。
有人称美国总统的第一份行政命令是“严重的错误”和“绝对坏的消息”。
作者：
C 瑞娜·麦金太尔
编辑：阿K
世界卫生组织（WHO）是联合国的一个机构，旨在扩大全民健康保险，协调应对流行病等突发卫生事件，并广泛关注健康生活。它没有强制执行卫生政策的权力，但影响全球政策，特别是在低收入国家。
世卫组织在传染病和非传染病的监测、应对和政策方面发挥着重要的协调作用。事实上，传染病最需要全球协调。与非传染性疾病不同，传染病可以迅速从一个国家传播到另一个国家，就像新冠病毒传播并引发大流行一样。
我们非常感谢世卫组织，包括消灭天花，如果没有全球协调和领导，就不可能取得这一成就。它在控制小儿麻痹症和艾滋病毒方面也发挥了领导作用。
退出的原因包括：
对COVID-19大流行以及其他全球健康危机处理不当，未能进行急需的改革，以及无法摆脱世卫组织成员国不当政治影响的束缚。
行政命令还指出，与美国相比，美国向世卫组织缴纳的会费过高。2024-25年，美国缴纳的会费占该组织成员国强制性会费的22%，而对岸大国缴纳的会费约占15%。
出于类似的担忧，特朗普总统在2020年宣布退出世卫组织。但拜登总统在2021年撤销了这一决定。
退出可能需要一年时间才能生效，并且可能需要美国国会的批准。
目前尚不清楚世卫组织是否会失去美国的资助。
美国退出世卫组织大流行病协议可能也是最后一根稻草，该协议在2024年因成员国无法就最终草案达成一致而陷入困境。
特朗普的行政命令规定，围绕大流行病协议的所有谈判都将停止。然而，该命令暗示美国将寻求与国际伙伴合作，共同应对全球健康问题。
美国疾病控制中心（CDC）已经拥有这样的国际合作伙伴，并且可以切实地做到这一点。它已经召集了一个应对疫情爆发的全球培训网络，可以提供一个模式。但是，要朝着这个方向迈进，还需要一些技巧，因为美国新政府的另一个目标是减少或停止国际援助。
世界卫生组织还召集了一系列专家委员会和参考实验室网络。其中有一个流感实验室网络，由41个成员国的50多个实验室组成。该网络包括五个“超级实验室”，其中一个位于疾病预防控制中心。目前尚不清楚这些网络会如何发展，其中许多网络都有重要的美国组成部分。
由于禽流感有变异为人类大流行的风险，这些全球网络对于监测大流行病的威胁至关重要。
需要全球网络来关注包括禽流感传播在内的流行病威胁。里扎·科尔汗·奥兹通/Shutterstock
世卫组织专家委员会还负责推动全球卫生政策在各种问题上的发展。世卫组织可以认可非成员国的实验室，也可以让非成员国的专家加入世卫组织专家委员会。但具体如何实施，特别是对于美国政府资助的实验室或作为美国政府雇员的专家，目前还不清楚。
美国退出世卫组织的另一个潜在影响是，一旦美国退出，其他强大的成员国就有机会发挥更大的影响力。这可能会导致美国专家在世卫组织委员会任职或以其他方式与该组织合作受到限制。
虽然美国退出世卫组织将使该组织失去资金，但世卫组织预算的约20%来自成员国。该组织依靠其他组织（包括私营公司和慈善组织）的捐款来维持，其余80%来自这些捐款。因此，美国退出可能会增加其他组织的影响力。
特朗普政府并非唯一批评世卫组织处理新冠疫情和其他传染病疫情的方式的人。
例如，世卫组织在2020年1月初与他国当局达成共识，认为没有证据表明“神秘肺炎”具有传染性，而实际上这种疾病可能已经传播了几个月。这是一个代价高昂的错误。
世卫组织迟迟没有宣布疫情，称新冠病毒不会通过空气传播（尽管有证据表明事实并非如此），因此受到了批评。世卫组织对新冠病毒起源的调查也受到了批评，包括调查小组存在利益冲突。
世卫组织十年前在西非处理埃博拉疫情的方式也受到了批评。最终，世卫组织进行了一系列改革，但可以说这些改革还不够。
十年前，西非爆发埃博拉疫情后，当地进行了改革。但改革是否足够？谢尔盖·乌利亚德尼科夫/Shutterstock
美国公共卫生专家阿希什·贾主张世卫组织进行改革。贾是布朗大学公共卫生学院院长，曾任白宫新冠疫情应对协调员。
他认为世卫组织的使命不明确，职权范围过于宽泛，治理不善，而且经常优先考虑成员国的政治敏感性。
他建议世卫组织将重点集中在少数几个领域，以疫情应对为关键。这将使减少的资金得到更有效的利用。
他认为，美国退出世卫组织不如继续作为成员，并利用这种改革。
如果不进行改革，其他国家可能会效仿美国，特别是如果政府受到选民的压力，需要增加国内需求方面的支出。
世卫组织已要求美国重新考虑退出事宜。但该组织可能需要考虑进一步改革，以备未来谈判之需。这是解决问题的最佳途径。
