破译董事会领导下的院长负责制 | 香港大学深圳医院运营模式全解

作为改革先锋城市，深圳公立医院改革的步伐在加快。香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”） 是深圳市政府全额投资、香港大学协同治理的大型综合性公立医院。作为深圳公立医院综合改革试点、深港携手推动医疗服务素质的里程碑，承担深化深港医疗合作、完善深圳公立医院管理制度、促进深圳医疗服务国际化的重任。自 2012年 7月投入运作以来，港大深圳医院在医院管理制度创新方面进行了有益探索。

香港大学深圳医院总效果图

医院未来的发展目标是成为医、教、研于一体的“国内一流、国际知名”的现代化综合医院。

医院致力于在 CEPA 的大框架下，建立更有效的科研平台、推动深港科研合作发展。医院将充分整合香港大学优势科研和临床资源，建设成世界知名的高、精、尖临床诊断中心及临床科研中心，满足医院、珠三角地区甚至辐射至全国的临床诊断和临床科学研究需要。

借助香港大学与海内外学术机构的广泛联系，医院先后举办深港骨科学术会议、国际临床药师学术研讨会、妇产科循证实践与新进展研讨会、环球急诊大会等多场专业论坛和国际性学术会议，有力促进了深圳与香港和国际的学术交流。

2017年度国家自然科学基金申请项目评审结果

作为深港合作的重要内容，港大深圳医院坚持公立医院属性，依托香港大学有力的技术支撑，全力引进五大卓越专科以及相关学科的技术骨干，为市民提供先进、优质的技术，瞄准“大病不出深圳”的目标；提升专科学术影响力，搭建科研与教学平台，力争建成“技术先进、服务一流”的卓越医疗中心，带动整个深圳地区的高、精、尖医疗技术发展。

香港医管局代表参观新开业的放射治疗科

作为深港携手医改的第一步，医院于 2011年 11月成立第一届董事会，构建董事会、医院管理团队、监事会三权分立的法人治理结构，制订《香港大学深圳医院董事会章程》。

董事会是医院最高决策层。监事会监督董事及医管团队成员的职务行为。监事会由深圳市政府和香港大学派出的代表以及医院职工代表大会派出的代表共同组成。医院第一届董事会成员 17名，董事长由深圳副市长吴以环担任，其他董事由深港双方各派任 8 名代表。

香港大学深圳医院管制结构图

医院实行董事会领导下的院长负责制。医院管理团队负责日常运营管理。医院设置 12个常设专业委员会：院务管理委员会、岗位设置和薪酬审核委员会、医疗质量与安全管理委员会等，辅助管理团队进行专业化决策与管理。

医院借鉴香港大学的模式，成立了医院医学伦理委员会，负责审查科研项目等。董事会成立以来，深港双方经董事会就医院运行机制、诊疗模式和改革措施等制订了系列重要策略。独立法人地位的落实增强了医院在人事、财务等方面的决策自主权，激发了医院的内在活力，促进了管理水平的提升。

医院打破事业单位的人事编制制度，采取全员聘用的人力资源管理制度，对医务人员实行合同制管理，薪酬由其资历、岗位及工作表现而定，与医院、科室脱钩，高于同级别的公立医院。倡导公开披露的医疗文化，对灰色收入零容忍。

借助香港大学对外交流平台，为员工提供赴香港及海外学习的机会和医学专科训练，协助其考取国内国际认可的专业资格。实施医务人才“一人一计划”，加快科室人才梯队建设。管理人员推行 CQI 及 RCA 培训，引进国际先进的医院质量管理理念。

医院重视建立良好的员工关系，良好的沟通对医院的顺畅运作、建立团队精神及维持士气至关重要。医院组织安排了各类活动，包括参加深圳市民长跑日活动、圣诞午餐等。

医院推出《合力》内刊作为内部交流和分享的平台；成立职业安全与健康教育委员会，促进员工安全与健康管理。

管理民主化方面，全院员工通过投票选举产生工会主席和员工监事；定期组织员工论坛，增进管理层与员工的交流，提升员工凝聚力与归属感。

医院积极履行社会责任，服务基层，以忠诚维护和促进市民身心健康为宗旨，致力于公众健康教育，走进企业、社区和学校，加强市民的健康意识及疾病预防知识。

医护人员相继走进港龙运输、顺丰速运、腾讯、杜邦 （中国） 等多家企业，开展“泌尿疾病防治”“健康饮食”等主题的职业多发病健康教育。

随着老龄化加剧，长者的健康问题受到社会关注。医院与深圳市华龄老年服务中心联合举办“长者社区文化大讲堂”系列健康讲座，陆续走进福田和南山多家社区，讲座主题涵盖高血压、中风、关节炎、慢性肾脏病等老年常见病和慢性病的防治。

与发达国家相比，国内心脏猝死的发生率较高。医院急诊科团队仿效香港推出“安心校园”计划，到学校举办心脏骤停急救讲座和演示，教市民和校园师生学习心肺复苏术和使用体外除颤器。

为令市民了解香港大学现代化管理模式和服务理念、就医模式，医院推出开放日，邀请市民走进医院，亲身体验崭新的就医环境和医疗文化。

设置病人关系科，建立患者投诉管理机制，及时处理患者投诉和医疗纠纷；为医生购买执业责任险，引入第三方处理医疗纠纷，既保障了医生的合法权益，又保障了患者的合法权益。

医院实行“先全科，后专科”的接诊模式，全科医生认为需要转诊再转专科，有利于病人得到准确、全面的治疗，避免在不同专科间周折，率先建立了一个低成本、高效益的新诊疗模式。

引入打包收费制以避免过度医疗和滥收费，全科门诊打包细目涵盖挂号费、诊疗费、基本检查费、非严重伤口处理费及 7天内基本药品费。住院服务小打包细目包括检查费、护理费、输液费、注射费、吸氧费、换药费、雾化吸收入费。

以“大专科小综合”思路，建设 20个现代化诊疗中心，满足深圳本地迫切的医疗需求，达到“大病不出深圳”的目的。诊疗中心统合相关科室，如神经疾病诊疗中心涵盖神经内科、神经外科、神经放射/血管造影室、脑功能检查室。

20个临床诊疗中心已经初具规模，并开展了部分高、精、尖技术，受到市民欢迎。医院实行专家领导下的团队诊疗服务，以集体智慧为病人提供公平、优质的服务，建立有效的医生培养机制。

引入香港和国际知名专家团队，指导临床服务、管理及培训。临床科室主管由香港权威专家担任，获得内地行医执业证书的香港及外国专家已逾 250人。

医院大力推动澳洲医疗服务标准委员会（ACHS）的国际认证，以提升质量和安全管理。经过ACHS认证专家对医院临床服务、后勤支持及机构管理等方面细致、认真的检查和评估，医院于 2014 年 1 月获得认证证书，成为中国大陆首家获得 ACHS国际标准认证的医院。医院设立质量与认证管理办公室，全力推动医院下一步 ACHS全面认证。

推行循证医疗理念，严控药用比例，抗生素使用比率仅 17.38%，药品使用比仅 21.11%，保持在较低水平；严格掌握住院病人输血指征，杜绝临床用血浪费，成份血输血率为 100%；急诊科对病人实行预检分诊，有利于照顾急症病人及提升救治率。

医院药学部与临床部门合作制订临床指南、药品处方集、临床用药制度、抗菌药物管理制度等合理用药指南，并积极参与重症监护室、国际医疗中心、儿科、外科、内科等病区医生查房工作，为医护工作者及患者解答临床用药问题。

医院根据原卫生部和相关国际标准设计建造的高度洁净配置环境，引进国外专业经验优化管理模式，通过规范化配置环境，由药学专业技术人员严格按照无菌操作技术，为病人提供普通静脉药物、肠外营养液、抗菌药物及细胞毒性药物的集中配置，全面提升临床医疗质量，确保药品的质量和用药安全。

医院引入先进的药品管理模式，通过高科技自动化设备提高药品调配效率和准确率，病人住院用的针剂向其独立分发，住院口服药品实施单剂量分包，药品分发更精细、使用更安全。

药学部门诊药房设置 2 台自动化发药机，可储存至少 6 万盒药品，具有 4 个机械手不间断、自动化运行，保证出药工作高效化，100%准确取药。

住院药房设置 1台单剂量自动包药机，所有药品按患者单剂量逐一调配。每天可执行 1 000条以上的命令，每分钟 50～80包，具有高准确性、高效率及低污染的优势，可高效满足住院病人的用药需求。

医院面对 8 家供应商复杂、崭新的医疗软件，通过充分利用医疗信息系统持续质量改进的国际方法SCRUM 来管理医疗系统，在软件项目管理中明确职责、加强分工协调，在稳定医疗信息系统方面取得了显著成就。

医院采用冷链监测管理系统对冷藏环境进行集中管理，通过在各存储点部署温湿度记录仪，定时检测温湿度数据。目前医院冷链监测管理系统已在门诊药房、西药库、静配中心等安装有 80个温湿度记录仪，实时监控冷藏环境的温湿度，有效管理医院冷藏药品、试剂、血液、疫苗等，保障其存储安全，在使用源头上避免因存储不当引发的不良事件。

医院引进国际性的项目管理工具，利用先进的云端计算模式建立的平台，让整个医院团队能公开、透明地策划、管理、监控医院所有的项目。传统的项目管理是由一位项目经理去推行和监管，CPM则把项目推行和管理的责任下放到每一位相关的项目、任务负责人，各层面的项目相关人员能在平台上提供意见。一切项目的进程，都会自动存储在知识库里，日积月累变成医院的经验宝藏，也方便与他人分享。

医院借鉴国外和香港的先进经验，推行“唯一病人号(Unique Patient ID)”，保证病人医疗档案的完整 性和连续性。医生基于完整的病历资料可以作出全面的诊断。“唯一病人号”已经成为香港大学深圳医院医疗信息化架构的底层框架。在此基础上，医院计划建立“药品使用和管理追踪追溯系统”，最大程度地确保病人用药的安全。

有研究指出，关于医院内部管理制度，对决策、民主管理、医疗质量安全管理、后勤管理、信息管理制度和文化建设的研究较少。

港大深圳医院管理制度创新涉及组织管理、运营管理与业务管理三大层面，在决策自主化、管理民主化、药物服务精益化、信息系统数字化、人才培养持续化等方面均进行了有益的探索与实践，兼顾公平、效率与质量的均衡，符合公益、科学与人本原则，丰富了综合性医院管理制度创新与管理能力现代化建设的经验。

作为改革先锋城市，深圳公立医院改革的步伐在加快。像港大深圳医院这样的先锋型医疗机构还有很多，不仅在运营模式上有创新，在医院筹建、医疗规划、项目管理等方面都非常大胆。在全国来看，像深圳这样的敢为人先的区域性医疗改革先锋地区还有很多，例如广东省的多院区建设与管理模式、江苏省医院建设新思路、台湾地区医院精细化管理模式等等。

原文作者：范围，天津财经大学经济学院

4月13-15日来成都，

聚焦“区域医疗创新模式”板块

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