总有人刚做过体检就查出癌症，我们是不是做了“假体检”

叶定伟/上海市抗癌协会理事长、复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤多学科综合诊治团队首席专家

“有时都怀疑自己是不是做了‘假体检’？”白领小朱满怀疑惑地说，“公司的同事前段时间都接受了一年一度的公司体检福利，胸片和B超检查也都做了，当时说各项指标没有啥异常。结果没过多久，就有位同事被扣上了‘癌’的‘帽子’，竟然还是中晚期！”周围同事唏嘘的同时心生疑问：“难道我们做了‘假体检’？究竟选择哪些体检项目，才能揪出癌症早期病变的‘蛛丝马迹’？”

体检项目不可能“一招鲜”

肿瘤是身体中一种极易发生与存活的基因变异，它可发生在除头发之外的身体任何部位。同时，它的发生发展具有相当的隐匿性，有些恶性肿瘤可能发展很快，扩散和转移，危及人们的生命。

正是癌症“广发生、隐匿性”的特点，致使我们即便接受年度一般性的常规体检，也难免会发生漏诊、误诊等情况。

事实上，血液检查、影像检查、体格检查都有自身的优势和“盲区”，即便是全身影像检查（PET-CT），也不可能查出身体内隐藏的所有“癌症信号”，对于那些葡萄糖代谢并不旺盛的肿瘤，诸如肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌等，PET-CT同样也会“失灵”。

我们不能因为身边发生的漏诊个案来质疑体检的价值，事实上体检对于捕捉身体异常信号、及时治疗干预具有积极作用。但同时我们也应清醒地认识到，体检项目不可能“一招鲜”，仅仅依靠一个或几个体检项目便能轻易发现“癌信号”也是过于理想化。

纵观现在市面上的诸多体检“菜单”，体检项目更多针对一些常见病的普筛，针对癌症体检的项目具有面广、项目多、收费贵等特点，作为普通民众应该有针对性地选择，只有这样才能提高癌症早筛的效率。

体检项目要做些“加减法”

肿瘤的发生具有遗传的内因和外界的诱因两部分组成。这也就给我们普通人选择“癌体检”项目提供了向导和思路。如今的体检“菜单”可根据个人需求做一些“加减法”，这道体检“数学题”，普通民众应该怎么去做？其实，大家可以从两个方面去把握破解这道题的“精髓”。

首先，筛查那些家族性遗传肿瘤。在肿瘤发生的高危因素中，直系家族遗传是重要致病因素，特别在乳腺癌、大肠癌中尤为突出。我们建议，女性特别是那些月经初潮早于12岁、绝经期大于55岁的民众，应该坚持在体检项目中加上乳腺体格检查和影像检查（B超或钼靶）；而那些有大肠癌家族史的患者，年龄大于40岁之后应该每年坚持做一次肠镜，及时发现息肉等癌前病变，第一时间把它消灭在萌芽里。

在筛查项目中，面对那些有较强特异性的肿瘤标志物，民众在选择时也该因人而异。对于那些有卵巢癌家族史的妇女，应该勾选CA125；有消化道肿瘤家族史的大众则应选择CA199；50岁以上的中老年男性需勾选一个PSA，以筛查前列腺肿瘤。

需要指出的是，临床中肿瘤标志物不是确定癌症与否的“金标准”，但一定是重要参考。一旦指标超出正常范围较大数值，民众可根据相关提示，再做进一步筛查，提高首次筛查的经济效益和获益效率。