两度发现早癌！医生：这类健康人，没有症状也要做检查

诺辉 · 公众号 · · 2024-07-09 11:00

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饮食健康，作息规律，平时还喜欢做瑜伽和慢跑，北京51岁的李女士却两度查出早癌。

“老实说第一次因为肺结节去看医生，医生看了我的片子，凭经验已经看出可能是腺癌，但我就是不信。”

李女士说，给她看的是一位北京三甲医院的主任，但她不接受这个就诊结果，又挂了一个301医院的号。“查了也是这样的结果，我才相信了。”

也是因为有发现过早癌的经历，所以今年体检中心提醒她常卫清阳性，建议她去做肠镜检查的时候，她很快安排了肠镜。

没想到肠镜后医生直接跟她说， “你安排住院吧。”

是癌，但消炎药都不用开

李女士上午肠镜，下午就安排了住院，随后主刀大夫特意到病房跟她介绍了情况：

“一般的息肉都是长得像草莓或者桃子，这种镜下一般就直接取掉了。但你的这个息肉， 像一个火山口，基座很大，趴在肠壁上 ，我没法判断它在基座下有多深，具体是什么情况，但就从目前这种状态来看，它就不是一个好的形态。建议手术把它切掉。”

在医院的安排下，李女士很快做了术前准备，紧接着做了手术。手术后她拿到了病理， 显示距肛20cm那颗3cm大小的病变，是结肠中分化腺癌。

万幸的是，癌变属于T1阶段，癌细胞没有侵润到下面的组织，被切除的组织没有变硬，颜色也没有实质性的变化， 医生对周边组织做了全面的检查，判断目前没有任何转移的迹象。

“所以我不需要任何的辅助化疗，医生连消炎药都没给我开。”

压力，会增加肠癌风险

据李女士介绍，家里没有癌症家族史，身边的亲朋好友都没有患癌的经历，她猜测自己之所有会患癌，可能是因为近一年压力有点大。

“今年自己换了一个新工作，很多关系都需要重新梳理，另外孩子毕业要找工作，自己也有点小焦虑。”

今年3月发表在《癌症研究》上的研究显示， 慢性压力引起的菌群失调会增加肠癌的发病率。 这是因为慢性压力会降低约氏乳杆菌及其有益代谢物 PCA 的水平。

在正常情况下，PCA 会激活 cGMP/PKG 信号，导致 β-catenin 降解并减少细胞增殖；作者认为， β-catenin 表达增加是慢性压力增强癌症干细胞性和发病机制的主要机制。[1]

压力也会增加肠道蠕动和液体分泌，所以你可能会出现腹泻或反复想小便的情况。[2]

“我的排便总体都很正常，每天固定时间，只是偶尔不成形，吃点益生菌就挺好的，”李女士说，也是直觉健康，所以去年家人建议去做肠镜的时候，自己就不太乐意去。

这类人，没症状也要做检查

北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁提醒，“没有癌症家族史，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃污染的食物、不着急不生气，不等于可以远离癌症。”因为“ 年龄才是引起癌症最大的风险因素。年龄越大，细胞分裂次数也就越多，癌症发生风险也就越来越高 。” [3]

美国过去30年的经验证实，在降低肠癌发病率上，改变生活方式能起到35%的作用，而早筛可以发挥53%的作用，由此可见早筛的更要性。 [4]

国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，40岁至74岁一般人群，最好定期做个肠道筛查。 [5]

因为根据2013年中国肿瘤登记地区的肠癌发病数据显示，我国肠癌人群发病率从30岁开始到80岁均处于上升中，其中40岁开始发病率上升速度加快，50岁始加快更为显著。 [6]

“我妹妹比我小一岁，我也建议她去做肠镜筛查了，”李女士说， “我自己的体会， 就是不要放过每一次体检的机会 ，如果能做全项，一定要做系统全项。一旦有专业机构给你提供建议，不要忽略；但你也不要因为这样的提示太紧张，正常去做检查就好，没问题最好，有问题也大概率是早期。”

1. https://aacrjournals.org/cancerres/article-abstract/84/5/645/734928/Stressing-Out-Cancer-Chronic-Stress-Induces?redirectedFrom=fulltext

2https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/stress-and-your-gut/

3.国家癌

症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》

4.薄世宁.《医学通识讲义》

5.Edwards B K , Ward E , Kohler B A , et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates[J]. 2010, 116(3):544-573.

6.杜灵彬，李辉章，王悠清，等．2013年中国结直肠癌发病与死亡分析{J}．中华肿瘤杂志，2017，39(9)：701—706．DOI：10．3760／cma．J．issn．0253-3766．2017．09．012．

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