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阿尔茨海默症 (AD) 的风险因素有很多，从基因、心脑血管疾病到生活方式等等，但其中有很大一部分是可以人为干预的。Lancet Neurology 在 2014 年有一篇文章，综合欧美各国以往的 AD 风险因素研究，发现即使控制了各风险因素间的相关，仍有近三分之一的 AD 病例可归因于七大可干预的风险因素，包括：糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、运动不足、抑郁、吸烟和教育程度低。所以，我们可以做的就是尽量控制这些风险因素——预防 / 控制心血管疾病、控制体重、健康饮食、坚持运动、保持好心情、戒烟和多动脑。控制这七大风险因素，目前并没有什么立竿见影的特效药，关键点都是长期的健康生活方式。所以很多以预防阿尔茨海默症为目的的非药物干预研究都是针对某一或多个风险因素进行生活方式干预(lifestyle intervention)。推荐运动量：美国疾控中心（CDC）给老年人的推荐运动量是每周 150 分钟的中等强度有氧运动（比如快走）以及至少两次力量训练，或者每周 75 分钟的高强度有氧运动（比如慢跑）以及至少两次力量训练。对认知的促进：如果仅考虑运动对认知功能的影响，现有的干预研究比较支持有氧运动对老年人的认知功能有益，力量训练是否促进认知功能结果有争议，也有不少研究发现太极拳可以促进认知功能。闲暇时间多进行认知活动有助于降低患 AD 和其他痴呆的风险。可以提供认知刺激的活动多种多样，比如看书读报、下棋、学习新技术、玩乐器、学外语、玩电子游戏等等等等。比较好的是让老人有兴趣的、难度可以逐渐增加的活动，这样一方面老年人容易坚持、能经常参加，另一方面能持续提供较高水平的认知刺激，大脑能够一直得到锻炼。另外如果活动有社交成分更好，社会交往本身可以锻炼认知功能，而且社交网络也是认知健康的保护因素。支持证据较多的两种饮食方式是地中海饮食(Mediterranean Diet, MeDi)和防治高血压的 DASH 饮食(Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension, DASH)。两个饮食方案都强调多吃蔬菜、豆类、谷类、坚果类、鱼类等，MeDi 推荐食用橄榄油和适量饮酒，DASH 推荐控制饱和脂肪酸、食盐的摄入。心血管疾病、体重控制、吸烟和抑郁干预方面具体了解不多，就不展开写了。Fratiglioni, L., Paillard-Borg, S., & Winblad, B. (2004). An active and socially integrated lifestyle in late life might protect against dementia. The Lancet Neurology, 3(6), 343-353. doi:10.1016/s1474-4422(04)00767-7Kelly, M. E., Loughrey, D., Lawlor, B. A., Robertson, I. H., Walsh, C., & Brennan, S. (2014). The impact of exercise on the cognitive functioning of healthy older adults: A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews, 16, 12-31.Norton, S., Matthews, F. E., Barnes, D. E., Yaffe, K., & Brayne, C. (2014). Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an analysis of population-based data. The Lancet Neurology, 13(8), 788-794. doi:http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70136-XRolandi, E., Frisoni, G. v. B., & Cavedo, E. (2016). Efficacy of lifestyle interventions on clinical and neuroimaging outcomes in elderly. Ageing Research Reviews, 25, 1-12. doi:Elsevier: Article Locator
