【体格检查】

BP 145/70mmHg。神志清楚，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率71次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。

【实验室检查】

血常规未见异常；ABO血型A型、Rh血型(+)；凝血四项无异常；心梗二项：高敏肌钙蛋白I 27.9↓pg/mL、肌红蛋白142.9ng/mL；生化+肝功+血脂+心肌酶+胰酶：葡萄糖9.71↑mmol/L，余未见异常；甲功五项、感染四项无异常。

【辅助检查】

2024-07-03我院急诊科心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联ST段压低。肌钙蛋白小于0.01ng/ml。入科随机血糖：12.6mmol/L。胸部CT示：1、双肺多发小结节，建议年度复查；2、主动脉、冠脉硬化。3、左侧胸膜增厚、粘连。心彩超示室间隔11mm    左心室49mm，EF71% ,FS40%，E/A>1，提示心内结构未见明显异常，彩色多普勒未见明显异常，左心室收缩及舒张功能正常。

【临床诊断】 1.不稳定型心绞痛；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.高血压病；4.2型糖尿病。

【风险评估】 GRACE评分：100分，危险分层（低危），CRUSADE评分：11分，（极低危）

【用药情况】 阿司匹林肠溶片 100mg Qd、替格瑞洛片 90mg bid、立普妥 40mg Qn、恩格列净片10mg  Qd、拜唐平 50mg tid、甘精胰岛素18U 睡前 IH、低分子量肝素0.4ml IH、硝酸甘油小剂量维持至术前。

• 导引延长导管的选择及应用:    由于治疗中使用棘突球囊NSE2.5x13mm难以通过LAD近段病变。再送Ba1100n CONQUEROR 2.5x9mm 至LAD近段病变处以10-12Atm进行预扩。尝试送Stent firebird 2.75x33mm难以通过LAD近段病变处，退回检查支架毁损。再送另一棘突球囊HSE2.5x13-仍难以通过LAD近段病变。在美敦力延长导管Telescope™支持下顺利送StentResolute 2.5x18-至LAD近段病变处以10Atm进行释放成形。

  
  

• 后续术式操作

Telescope™通过性很好，头端安全性高，在狭窄钙化情况下仍可顺利通过病变，可见其通过性，安全性。