蕨经以前写过高尿酸与痛风方面的话题。
今晚觉得有必要再写一篇。Why？因为夏天马上就要来了。
说到夏天，大家一定立即也能想到和痛风之间的关系：天热了，更加容易口渴脱水了，血液里的尿酸当然就更加容易上去了。
Exactly。可是，这方面的话题远远没有那么简单。
因为天热了之后还有一样东西会构成风险，那就是很多人恐怕绝对没有想到过的那些在便利店里或者自贩机里销售的清凉可口的甜饮料们。今晚就提一下这件事。
首先再简要提一下究竟是怎么会痛风的。我们知道，尿酸本质上是细胞核里存在的嘌呤在被代谢分解之后所剩余的『废物』。尿酸尿酸，顾名思义本来应该随着尿一同排出体外的。假如一直可以顺利排出去的话，无论怎么样都不会有问题。可是问题在于，体内生成的尿酸一旦过量了，就会在血液中推高『血清尿酸值』。无论男女，一旦这个数值超过了7.0毫克/分升血液这个上限之后，『恭喜你』——你就进入了高尿酸状态，标准说法叫做『高尿酸血症』。
超过上限不等于就一定会发生痛风。很多人不要说超过了7，甚至超过了8，更甚至超过了9都没有发生痛风。这一点因个人具体情况而异，简单而言可以解释为：你手上捏的牌越来越差了但即便如此你也未必一定会输牌。
但问题在于：超过7.0之后，你就随时有可能发生痛风了，你的好运可能随时会结束。越高你的风险就越大：到了一定程度之后，尿酸就没法再完全溶解于血液中，于是就形成了结晶，在关节里积蓄下来。这时候如果因为一些契机导致结晶从关节脱落下来的话，血液里24小时不断工作的免疫系统：白细胞将其视作异物，以为大抵进犯了，立即开始群起而攻之，导致强烈炎症，以及随之而来的强烈疼痛。
关节里堆积的结晶怎么会脱落的呢？首先是看运气。其次是剧烈运动。剧烈运动的确会让关节里的结晶更容易脱落。所以我们说不好的生活膳食方式的确会增加痛风的风险，运动对于尿酸管理很重要，然而很重要不等于可以乱来：已经尿酸高的人为了短期内把尿酸降下来而心急火燎过于激进地突然强烈运动的话，反而可能推高自己痛风发作的风险。
一些人痛风第一次发作的时候没有经验，突然大脚趾拇指这里痛起来的时候还以为自己不注意的什么时候踢了墙根什么的受伤了，还企图一瘸一瘸地去上班，直到痛得厉害或者发现怎么不会消退下来才意识到那里不对，跑到医院里一查，哎哟妈呀，尿酸值8.5、9.0什么的，才知道自己中刀了，中了痛风的刀。
这个时候，一部分人会觉得想不通，特别不可思议：啊！我怎么会痛风啊！我喝酒不多啊：每个星期喝啤酒也就一两次，每次喝个一两杯什么的，也不胡吃海喝，动物肝脏啊，生猛海鲜什么的我也不怎么喜欢吃、吃得也不多啊，为什么轮到我呢！
确实，很多人都想到了啤酒、海鲜、内脏等众所周知，科普较为彻底的导致高尿酸乃至痛风的因素。然而这些并非全部，很多人没想到：在炎热季节尤其会变得更有魅力的甜饮料、碳酸甜饮料等同样是风险因素之一。
一些人每天都喝几罐可乐，还有一些人到了周末就去超市买来1.5升到2升装的塑料大瓶可乐雪碧什么的扛回家一个周末喝完一大瓶甚至两大瓶，同时平日里好静懒动、工作上精神压力又很大，晚上应酬多多，甚至喜欢再来点夜宵，生活节奏不规律，年龄到了40或者以上，腰围又比以往宽敞了很多。这类人，就算不喜欢喝啤酒不喜欢吃内脏海鲜，风险也依然会显著上去。
Why？
清凉甜饮料、碳酸甜饮料里大量使用高果糖浆。顾名思义，高果糖浆含有多量的果糖。果糖本身貌似是有一个优点，那就是果糖的升糖指数（GI）相当之低，只有23，而葡萄糖是100，所以一些商家喜欢把果糖宣传为健康糖。然而从结论上讲，这是很有问题的，以后会另外写文章详述，这里先指出：果糖虽然不容易升血糖，因为相对蔗糖人体代谢果糖不容易得多，但是果糖却会在人体内分解过程中促进尿酸的形成。于是果糖虽然不那么容易升血糖，却容易推高尿酸。
这样一个因素，再和自己身上其他痛风诱导因素结合起来，就会一步一步地，不知不觉地把你向着痛风的火坑里推搡。
所以对于痛风预防，就没有什么特别好的糖（人工甜味剂除外），葡萄糖蔗糖淀粉类让你胖起来，而果糖推高你的尿酸，都是从不同的方向给你带来相同本质的风险罢了。
一旦痛风了怎么办？不要绝望，先是药物治疗，把高尿酸给打下去。但要注意，刚开始服药的时候痛风反而更加容易发作，很多人第一次服药之后很短时间内就再度发生了痛风。正常，忍耐一下，不要慌张，不要以为医生开给你的痛风药是为了医院盈利创收的假药。以及，把尿酸打下去的过程必须慢慢来，万万不可心急火燎。这是因为上文已经解释过：等到痛风发作的时候，多数患者早已因为时间太久而在关节内累积了大量尿酸结晶。若此时寻求猛然骤降，反而更加容易痛风发作。另一方面尿酸值也绝非越低越好，尿酸也有自己的价值，譬如尿酸被一些研究认为有助于去除体内促使老化进展的活性氧。顺便说一下，还有一个常常被忽略的因素是：痛风也有遗传因素。譬如日本研究提示日本痛风患者的80%体内存在推高痛风发作风险的基因变异，而且痛风预备队（也就是尿酸已经偏高但还没有发作）的30%左右也归因于这一基因变异，同时认为与酒精代谢有关的基因作用能力强的人群，痛风风险也相对更高。
情况稳定下来之后就要想办法长期改善了。医生通常会建议把目标尿酸值保持在6左右，这可真不是一件那么简单的事情（可以说非常难），很多人中途又开始自暴自弃，从此和药物开始了没有爱情的长期同居生活。。。
痛风若已经发生，那么想要长期改善的话，就必须要自律。自律，给到你不受痛风肆虐的避风港：
①坚持适当的无氧（撸铁）+有氧运动（跑步），但不可以过于激烈和高强度。
②膳食改善：红肉不妨向着白肉切换，内脏海鲜啤酒是忌讳，蔬菜豆类要足量，惊叹水与甜饮料要相当克制，白面白米饭也不应该多吃。
④多喝水。痛风一方面诱因是尿酸生成太多，还有一方面则是排出太困难太少（痛风药物的选择也可能根据诱因的不同而不同）——尿酸排泄三分之二通过肾脏行程的尿，三分之一通过肠道里出来的便便。
⑤精神压力要管理要调整。
↑高嘌呤食物们。。。
但坚持一定有价值。很多痛风患者坚持之后不仅不再痛风、尿酸下来、服药停止，而且还搭送了腰围下降，甚至血压下降，甚至和降压药都说再见。这是因为这两年痛风呈现年轻化趋势，很多人三十后半四十出头一点就痛风，这些人在被诊断痛风的同时，相当比例的还会被发现血压已经呈现偏高。对这些人若不立即介入，那么未来发展为真正高血压的几率可谓非常之高，几乎就好像已经收到了高血压俱乐部的Offer一样。而应对高血压的膳食与生活对策，和应对痛风的高度吻合、非常相似，好好操作起来的话常常就是事半功倍的效果。
就看你愿不愿意为了自己身体而自律了。天已经很热，管住你爱喝甜饮料的嘴巴，在确保不中暑的环境前提下愿你挥汗如雨。
婉氨。
