冠脉腔内影响检查（IVI），主要包括冠脉内超声（IVUS）和光学相干成像技术（OCT），目前已经成为冠脉介入治疗（PCI）和冠脉内结构评估的主要工具。然而，IVI作为PCI的常规操作还未被指南提及。近期，Circulation：Cardiovascular Interventions杂志发表了一项最新研究，探讨了这一话题。
本研究通过回顾性观察队列，分析了2010年至2022年在美国退伍军人事务医院进行的所有PCI治疗中IVI使用的时间趋势。IVI定义为血管内超声或光学相干断层扫描。使用2020年至2022年的当代PCI子集来检查与IVI使用相关的临床特征，并测试IVI作为有效性评估指标的可靠性。随后，使用广义线性混合模型估计IVI使用变异中可归因于医院、医生和患者层面的比例。Cox比例风险模型用于评估IVI与1年临床结果的关联。
显示研究结果：在纳入研究的136,071例PCI中，IVI的使用率从2010年的12.3%增加到2022年的43.1%。在当代队列的22,918例PCI中，IVI在非紧急手术、慢性完全闭塞和左主干病变中更为常见，但使用变异主要归因于医院（54%）和医生（33%）层面。作为有效性评估指标，其在医院和医生层面的可靠性很高（>0.96）。然而，在该队列中，IVI的使用与死亡率或主要不良心血管事件的统计学显著差异无关。
本研究通过美国退伍军人医院从2010年到2022年冠脉PCI治疗的数据库分析发现，IVI在PCI治疗中的应用率增长了43.1%。其在PCI中应用与否主要取决于医院和术者，并且根据术者和医院层面的评估其可靠性达到0.96以上，可作为标准操作进行全面推广。虽然根据本次分析并没见发现IVI使用和心血管死亡与事件之间的关联。本研究为IVI作为PCI的标准操作提供了一定的数据支撑，未来可能需要更多的临床和cost-effectiveness方面的研究进一步明确其作为PCI常规操作的可能，期待未来指南级别的推荐。
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.124.014528
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，
首届国家优秀青年医师，上海市“医苑新星”杰出青年医师，主任医师，教授，博导；
任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，上海医学会心血管病分会青年委员、高血压学组副组长，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Sci Bull 2024、Nat Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文2篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南和2024年中国高血压管理指南引用。2023年获上海市医学科技奖青年奖。2024年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
