“甜蜜”的负担 | 肿瘤与营养

医脉通肿瘤科 · 公众号 · · 2021-05-25 18:39

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癌症是人类的头号“公敌”，发病原因至今仍不十分明确。但有研究发现，90%-95%的恶性肿瘤与外在因素有关，其中饮食占30%-35%、烟草占25%-30%、肥胖占10%-20%、酒精占4%-6%。由此可见，癌症是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病 ¹ 。

40%-80%肿瘤患者存在营养不良，20%死于营养不良

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目前并没有证据表明营养支持促进肿瘤生长，在临床治疗及患者康复过程中，即使不给患者营养，肿瘤细胞也照样会掠夺正常的营养，饿死的只能是患者本人，而不是肿瘤细胞！营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗方案和措施，为进一步治疗赢得时间 ² 。

《中国肿瘤患者膳食营养白皮书（2020-2021）》指出 ¹ ：恶性肿瘤患者营养不良发生率高，而且贯穿于整个病程。40-80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良严重危害患者的治疗反应，生存时间及生活质量。因此，营养疗法应该成为肿瘤患者的基本治疗之一。

另外，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）发布的关于生活方式和癌症预防专业报告指出，大约30%-40%的癌症病例可以通过合理的营养膳食与身体活动，保持健康的体重以及避免烟草等措施加以预防。WHO也指出，四成的癌症死亡归因于不良的膳食和生活方式，仅改善膳食营养就可减少10%的癌症死亡 ¹ 。

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什么该吃？什么不该吃？什么该多吃？什么该少吃？

肿瘤患者治疗过程中营养很重要。那么，不同疾病阶段的营养支持需要注意的事项是否有差异？

治疗前期 ：患者往往关注的问题是“如何早期发现营养不良？”以及“发现营养不良了怎么办？”等。其实，早期营养筛查与评价可以积极纠正营养不良，这需要定期接受临床营养专业人员的营养筛查与评估 ¹ 。

治疗期 ：提高身体免疫力，维持细胞及器官功能很重要。建议增加优质蛋白质及抗氧化营养素含量丰富的食物，如：蛋奶鱼肉、豆制品、深颜色的新鲜蔬果、全谷类食物等。另外注意适度运动，循序渐进。营养与运动必须在专业人员指导下进行 ¹ 。

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恢复期 ：注意饮食过渡，预防营养不良。恢复早期的饮食过渡：水-清流质-流质-半流质-软食；营养监测：体重及饮食恢复；家庭营养支持：口服营养补充剂、肠内或肠外营养支持。注意向主管医生或临床营养师进行咨询 ¹ 。

康复期 ：食物多样，适当增加粗杂粮的摄入；减少高脂肪食物，增加优质蛋白的摄入；增加新鲜蔬菜水果，限制精制糖、酒精及腌制类食物；规律运动，控制强度。注意定期寻求专业营养师的帮助，以改善自身营养状况 ¹ 。

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进展期 ：维持或改善营养状况，提高生活质量。保持基本的正常摄入；口服营养补充-肠内营养-肠外营养；有氧运动，抗阻运动与拉伸运动。其中，营养支持可改善部分患者的营养状况，但不能改变患者的临床结局 ¹ 。

终末期 ：营养支持的主要目的是通过维持或改善患者的营养状况，延缓疾病进展，减轻患者痛苦，改善患者生活质量。应确立在尊重患者的自主性和提高患者生活质量的基础上 ¹ 。

“你”来问，专家答——肿瘤患者饮食的常见问答

Q1：有超级防癌食物吗？

ⅹ 普遍观点 ：深海鱼、葡萄籽、花椰菜、番茄及全麦类食物等有抗肿瘤效果，是“超级防癌食物”。

√ 事实：健康均衡的饮食能降低某些肿瘤的发病因素，但通常不是通过单一的食物来实现的。

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Q1：有超级防癌食物吗？

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