国采接续采购纷至沓来。近日，江苏联盟正式发布第四五批国家组织药品集中采购协议期满品种接续采购公告，联盟规模从征求意见时的7省扩充到11省，拟中选规则也发生变化。河南联盟则正式执行十三省（区、兵团）国采二三四五批药品期满接续联盟采购中选结果。在业界看来，四大联盟各具特色，接续后市场格局和价格面临新一轮调整。以上海、江苏、河南、广东为主牵头的联盟国采接续采购正在逐步优化探索。江苏联盟正式方案进一步调整，与征求意见相比，联盟扩围，新增加了安徽、湖北、四川、陕西四省。拟中选规则变化也较大，由原来的“竞争询价法，实行多家中选”变为“根据品种上一轮中选价格情况，分别采取竞价方法或询价方法确定中选企业”。从纳入本次期满接续品种来看，仅左氧氟沙星注射剂型一个品种需要竞价，剩余品种均以询价为主。米内网数据显示，目前已有企业通过/视同通过一致性评价的左氧氟沙星注射剂有2款，左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液分别有14家和20家企业获批过评/视同过评，市场竞争十分激烈。“联盟接续方式越来越成熟，江苏联盟采取了多种方式引导企业进一步降价，如进行报价排名、价格纠偏，以及以价格分配意向采购量。”有企业人士告诉《医药经济报》记者，对于竞价品种，企业按有效报价由低至高排序，报价排名前50%的企业拟中选。询价品种企业报价则不高于同品种最高有效报价的拟中选。中选价格由低至高排名前50%的企业，可以获得医疗机构对其所报意向采购量作为优先量。医疗机构对未中选企业和其余中选企业所报意向采购量作为剩余量，分配给同品种中质优价宜的中选产品，但中选价格由高至低排名前20%的企业获得的量不可超过医疗机构对其所报意向采购量的70%。所以企业为了获得足额的报量，要调整报价，考验企业对产品量价的平衡。在业界看来，四大联盟的接续采购各具特色。上海牵头的十五省（区、市）联盟继续沿用综合评分方法，在维度上除价格外，加大了药品质量、市场供应、信用等级等因素比重。按易联招采统计，结果总体来看，降价药品超半数，涨价药品占20%，1/4药品价格维持原国采中选价不变。与此前发布的最高有效申报价对比，平均降幅为24.23%。河南十三省联盟则结合国采执行实际情况，统筹考虑国采时竞争是否充分、降价是否到位等因素，区分采购单一、采购单二、采购单三分别进行集中带量采购。同品种有效申报企业数为1家的，采取议价谈判方式确定拟中选企业；同品种有效申报企业数为2家及以上的，采取询价与竞价相结合的方式确定拟中选企业。同时增加复活机制，采购单三品种竞价未中选，满足降幅不低于20%且企业申报价不高于本品种最低申报价1.5倍或降幅不低于30%条件的企业，如接受不高于该品种最低拟中选价格，可复活获得拟中选资格。某药企负责人赵铤表示：“接续以四大联盟进行试点。不同的接续政策，加上药价治理，一旦规则有疏漏，一个标期两年就可能产生医保基金的巨大浪费。同时接续涉及企业所有通过一致性评价的品种，集采赶不上开标不受影响，但只要过评就有条件参加接续，所以接续将成为比集采还重要的影响企业发展的政策。在首轮国采下，产品价格已经接近合理。接续采购应该给新过评的企业一个机会，毕竟也同样投入了研发费用，符合参加要求。”如何应对接续可能带来的进一步降价？前述企业人士认为：“中标后销量、产量增量非常大，尤其是新品种，如何保证质量供应，以及降低成本是首要工作。一方面，要保证原料的供应，适度增加供应商，提高议价能力。另一方面，数字化赋能，把生产、采购、销售无缝衔接起来，通过智能生产最大化利用产能，降低成本。”
来源：《医药经济报》第 71 期（总第 4626期）
编辑：范晓艳
