肩关节夹挤症候群(shoulder impingement syndrome)，顾名思义，指的是肩关节的”某个东西”在做”某个动作”的时候，在”某个地方”被夹到，所以产生了疼痛。而某个动作通常是手高举过肩时，所以说，一般会有肩关节夹挤症候群的人，常是从事手需要高举过肩的运动或职业。
那到底是甚么东西被夹到？
在哪里夹到呢？
我们需要来了解一下肩膀的构造！
肩关节构造
肩关节主要由锁骨、肩胛骨、肱骨所组成。
(图片来源：https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1177)
下面这张图为肩膀侧面观，a为肩峰、b为喙突肩峰韧带、c为喙突，a、b、c联机形成屋顶，而肱骨头为基底，所围成的空间，称之为肩峰下空间。这个空间就是常发生关节外夹挤的地方。
(图片来源：http://www.orthoinfo-hkcos.org/HKCOS/Impingement_of_the_Shoulder.html)
如果肱骨单纯的接在肩胛骨的关节盂上，就像下图的海豹顶着球，非常地不稳定，所以周围需要很多软组织去包覆他，增加稳定性，这些组织包括关节唇、关节囊、韧带、肌肉。
而经过肩峰下空间的这些组织，就是容易被夹挤到的组织，包括了棘上肌，二头肌长头肌腱，还有肩峰下滑囊。
(图片来源：http://www.gog.com.cn/pic/0/11/04/38/11043825_532596.jpg)
(图片来源：http://www.josephbermanmd.com/anatomy-of-the-shoulder/shoulder-muscles-tendons-ligaments-joint/)
肩关节夹挤症候群是肩膀在动作的时候才会产生症状，所以要了解肩关节夹挤症候群，要先知道肩膀如何动作，现在就让我们从肩膀各种平面去了解这些肌肉，如何带动我们肩膀产生动作。
我们先了解甚么是力偶(force couple)：作用于同一刚体上的一对大小相等、方向相反、但不共线的一对平行力称为力偶。所以会使得刚体产生旋转的力量，如下图所示，像是方向盘转动、脚踏车齿轮转动。
(图片来源：http://www.tutorvista.com/content/physics/physics-i/forces/couple.php)
再用力偶的概念，去看看是哪些肌肉使我们肩膀产生转动，而产生动作。
● 冠状面：
从肩膀正面看过去，主要是三角肌(Deltoid)及棘上肌(supraspinatus)带动，使我们的手可以水平上举。
更仔细的来说，主要是三角肌带动我们的手水平往上举，而棘上肌把肱骨头往下带，避免肱骨头撞到肩峰。
(图片来源：http://www.indiaorthosurgeon.com/cuff-tear-arthropathy/)
● 横向切面
接下来是从头顶方向看下去，肩胛下肌(subscapularis)及棘下肌(infraspinatus)带动我们肩膀的内转、外转。
(图片来源：http://m.blog.daum.net/kes3183/1894)
(图片来源：http://shoulderarthritis.blogspot.tw/2011_03_01_archive.html)
● 肩胛骨平面
使肩胛骨往上、下转动。
上转肌群：
1. 上斜方肌 (Upper trapezius)
2. 下斜方肌 (Lower trapezius)
3. 前锯肌 (Serretus anterior)
下转肌群：
1. 提肩胛肌 (levator scapulae)
2. 胸小肌 (pectoralis minor)
3. 菱形肌 (rhomboids)
(图片来源：https://www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-exam-3-shoulder-complex-/deck/14108316)
这些控制肩胛骨转动的肌群之所以重要，是因为肱骨头接在肩胛骨上，也就是说，肩胛骨是整个上肢动作的基石。
当上面的肌肉太紧，会造成肩胛骨位置跑掉；或是肌肉无力，造成转动不足，都会使得上肢的动作受到影响。所以在治疗时，也会针对这些肌肉去做放松或是训练。
最后介绍肩膀很重要的稳定肌群，旋转肌群 (Rotator cuff)。主要由：
1. 棘上肌 (supraspinatus)
2. 棘下肌 (infraspinatus)
3. 小圆肌 (teres minor)
4. 肩胛下肌 (subscapularis)
这四条肌肉所组成。由图所示，这四条肌肉都从肩胛骨连接到肱骨头，所以能在我们手产生动作的时候，稳定肱骨头，使他维持在动作轴心，不会跑掉。
(图片来源：http://instreetclothes.com/2015/01/22/understanding-kobe-bryants-rotator-cuff-injury-uncertainty-brings/)
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课程要点
1.肩关节之生物力学
2.肩胛是能之临床应用(第一型夹挤及第三型内部夹挤)
3.收缩组织：肩袖病理与术后
4.非收缩组织：冰冻肩
5.肘与前臂之生物力学
6.内、外肘痛之生物力学
7.平行四边形理论
8.腕关节之生物力学
9.腕屈曲与伸展障碍之临床应用
10.腕部三角纤维软骨损伤之临床应用
11.拇指腕掌关节之病理及力学机制与临床应用
12.神经性障碍之临床应用
13.上肢密码之整体运作
授课老师：
蔡永裕主任
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台湾澄清医院 顾问
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台湾澄清医院医学教育研究部 主任
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台湾学善物理体系 总顾问
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台湾中国医药大学 兼任副教授
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台湾中山医学大学 兼任副教授
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阳明大学高等骨科治疗学 临床助理教授
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台湾物理治疗学会临床专委会 副主委
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台湾物理治疗学会肌骨专家认证 召集人
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世界华裔骨科康复治疗专委会 副主委
课程时间：
2019年4月26-28日
（三天课程）
课程地点：
广州市天河区天河直街30号金中环大厦
课程报名：
课程费用：3500元/人（如开发票需补10%税金）
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