糖尿病不止是个慢性病，这3种状况也会让人送急诊

大家都知道糖尿病是因为人体的胰脏不能制造足够的胰岛素，或是葡萄糖无法充分进入细胞内，造成血糖浓度升高，因而形成糖尿病。血糖值偏高一般不会有特别明显的症状，而是历经长期的高血糖反应（即吃多喝多尿多的三多症状）后，造成眼睛、神经、足部与血管的并发症。但其实糖尿病也会有急性并发症，要送急诊救治，甚至有死亡危机。

糖尿病患容易发生3种急症

一、酮酸中毒症（DKA）：

糖尿病的酮酸中毒症（DKA），这种急症较常发生在第1型糖尿病患身上，是糖尿病患最易发生的3种急症之一，也是两种高血糖急症之一。

最常造成酮酸中毒的理由是患者自行中断胰岛素治疗，或是不小心感染其他疾病，由于体内胰岛素极度缺少，葡萄糖无法有效进入细胞，肝脏侦测到细胞葡萄糖不足，就会产生更多葡萄糖给细胞，但因为胰岛素不足，葡萄糖还是无法进入细胞，形成血液中的高血糖。

而当细胞缺乏葡萄糖时，身体被迫开始分解脂肪作为能量的来源，大量的脂肪被分解形成游离脂肪酸，一旦游离脂肪酸被分，就会产生酮体，堆积在血液中，导致酮酸中毒，有时候还可能在呼吸时闻到水果的味道。

血液中血糖与酮酸过高，会引起渗透性利尿作用，导致患者出现「多尿、多渴、脱水」的现象，随着葡萄糖与酮体的排出与大量水分流失，会让酮酸中毒症进入恶性循环，最后产生低血压与休克的危急状况。

二、高渗透压高血糖症（HHS）：

而第2种糖尿病患容易发生的高血糖急症则是高渗透压高血糖症（HHS），这种急症通常发生在第2型糖友身上，因为胰岛素无法维持血糖的平衡而造成严重的血糖飙高现象（通常血糖值超过600mg/DL，一般正常的饭前血糖值是100mg/DL）。

而血糖高渗透压的现象，会让糖友不断排尿，进而脱水，但是血与尿中不会有明显酮体产生的现象。

高渗透压高血糖症（HHS）的病人死亡率颇高，国内外的研究都至少有10到20%，这些病人都有严重的高血糖及高渗透压，也都伴随严重的脱水状态及不同程度的精神状态改变。而造成这种急症的原因是血清有效渗透压升高，细胞脱水，中枢神经系统的功能因而受到抑制，进而影响病人的精神状态，病患会有意识不清、昏迷、呼吸较慢而深的反应与症状。

高血糖急症预防对策

糖尿病患要随时注意自己的身体状况，不能任意停药并搭配血糖监测，同时要控制饮食与适度运动。病患发病时如果还有意识，建议先立即测量血糖以确认血糖值是否超出标准，如果没有其他特别状况者，就建议休息一阵子，并且多喝一些白开水缓解。一旦出现高血糖急症的症状无法处理时，建议立即就医治疗，并密切监测血糖及体液电解质状况。

三、低血糖症：

至于第3种糖尿病引发的急症，则是低血糖症。相对于高血糖，所谓的低血糖，是指血糖值低于70mg/dL以下，低血糖症状也区分成轻微与严重两种。